Auf der Kinderintensivstation haben schwer kranke Kinder oft sehr niedrige Werte – die Erkrankung senkt den Spiegel, nicht umgekehrt. Eine Studie mit hohen Dosen hob den Wert zuverlässig, nützte den Kindern aber nicht messbar. Dazu Sichelzellkrankheit, Krebs und rheumatische Erkrankungen.

  • Abschnitt 180 bis 195 von 578
  • Stand: 18. September 2026
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Wichtiger Hinweis

Dieser Ratgeber ist ein Nachschlagewerk zur Studienlage und ersetzt keine Untersuchung und keine individuelle Therapieentscheidung. Er fasst zusammen, was internationale Leitlinien, und Übersichtsarbeiten zu Vitamin D im Kindes- und Jugendalter zeigen – und ebenso ehrlich, wo die Belege dünn sind. Welche Dosis, welcher Zielwert und welche Kontrolle für Ihr Kind passt, hängt von Alter, Ernährung, Vorerkrankungen, Medikamenten und Jahreszeit ab und gehört in ein Gespräch in der Ordination.

Einige Zeichen gehören nicht in den Abwartemodus, sondern zeitnah in ärztliche Hände. Bei Säuglingen: Krampfanfälle, ausgeprägte Reizbarkeit, schlaffer Muskeltonus, eine verzögerte motorische Entwicklung oder eine Gedeihstörung. Bei Kleinkindern: fortschreitende oder einseitige Beinachsenabweichungen, verbreiterte Handgelenke oder Knöchel, Muskelschwäche und verzögertes Laufenlernen. Bei Jugendlichen: diffuse Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Belastungsbeschwerden oder Frakturen ohne passende Ursache. Und bei jedem Kind, das Vitamin D einnimmt: Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerz, auffälliger Durst mit häufigem Wasserlassen, Austrocknung, Muskelschwäche, Müdigkeit oder Verhaltensänderungen – das sind mögliche Zeichen einer Überdosierung mit erhöhtem Kalziumspiegel, besonders nach Verwechslung hochkonzentrierter Präparate oder wiederholten hochdosierten Einzelgaben.

Der Text beruht auf einer fachlichen Evidenzsynthese und wurde für Eltern in Alltagssprache übertragen – Satz für Satz, ohne Aussagen wegzulassen oder abzuschwächen. Fachwörter, die in der Ordination fallen, stehen weiterhin da, jeweils mit einer kurzen Erklärung; statistische Kennzahlen lassen sich anklicken. Alle Zahlen sind mit ihrer Quelle genannt; die 91 Kernquellen stehen im Studienatlas und in der Quellenliste am Ende.

180 Wie häufig niedrige Werte auf der Kinderintensivstation sind

Auf Kinderintensivstationen (PICU) sind niedrige Werte des Vitamin-D-Blutwerts 25(OH)D häufig. Eine 2025 veröffentlichte systematische Übersicht mit (rechnerische Zusammenfassung mehrerer Studien) umfasste 27 Studien mit 4.682 Kindern. Ein Mangel (Defizienz) ging einher mit höherer Sterblichkeit (Mortalität) und mit höherem Bedarf an Medikamenten, die Herz und Kreislauf stützen (inotrope oder vasoaktive Medikamente). Die zusammengefassten (gepoolten) s lagen ungefähr um 2.

Solche Ergebnisse wirken eindrucksvoll, sind aber prognostische Assoziationen: Zusammenhänge mit dem Verlauf, die keine Ursache belegen. Die Schwere der Erkrankung, chronische Vorerkrankungen, die Ernährung, starkes Übergewicht (Adipositas), Entzündung, Flüssigkeitsverschiebungen und das Vitamin-D-bindende Protein (sein Transporteiweiß im Blut) können den gemessenen Wert beeinflussen. Ein niedriger Wert kann daher ein Zeichen (Marker) schwerer Erkrankung sein.

181 Sepsis

Eine frühere (rechnerische Zusammenfassung mehrerer Studien) zu Sepsis bei Kindern, einer lebensbedrohlichen Infektionsreaktion des Körpers, fand ebenfalls einen Zusammenhang (Assoziation) zwischen Vitamin-D-Mangel (Defizienz) und schlechteren Verläufen (Outcomes). Biologisch ist plausibel, dass Vitamin D das Immunsystem beeinflusst (immunmodulatorische Mechanismen). Trotzdem folgt aus einem Zusammenhang nicht, dass die akute Korrektur des Mangels die Sterblichkeit (Mortalität) senkt.

182 Was eine Studie mit einer hohen Einmaldosis zeigte

Eine 2025 veröffentlichte , bei der das Los entschied, wer Vitamin D bekam, prüfte bei kritisch kranken Kindern mit Vitamin-D-Mangel eine einmalige hohe Dosis. Die Gabe erhöhte den Vitamin-D-Blutwert 25(OH)D zuverlässig, zeigte aber keinen überzeugenden Vorteil bei den wichtigsten klinischen Zielgrößen (Outcomes). Damit bestätigt sich ein Muster, das von vielen Biomarkern bei schweren Erkrankungen bekannt ist, also von Messwerten, die den Zustand des Körpers anzeigen: Ein Wert kann etwas über die Prognose aussagen. Daraus folgt nicht automatisch, dass sich der Verlauf umkehren lässt, wenn der Wert durch eine kurzfristige Gabe (Substitution) korrigiert wird.

183 Was der Blutwert bei schwerer Erkrankung aussagt

Bei schwerer Entzündung verändern sich die Transportproteine, die Vitamin D im Blut binden, und die Verteilung der Flüssigkeit im Körper. Der Gesamtwert Total-25(OH)D, also der übliche Vitamin-D-Blutwert, kann deshalb sinken, ohne dass sich der Vitamin-D-Status in den Zellen im gleichen Maß verändert. Wie freie und an Transportproteine gebundene Vitamin-D-Formen (Metabolite) am besten zu deuten sind, ist noch nicht abschließend geklärt. Für ärztliche Routineentscheidungen wird weiterhin Total-25(OH)D verwendet. Werte aus der akuten Krankheitsphase sollten aber im Zusammenhang mit der Gesamtsituation beurteilt werden.

184 Was daraus für die Behandlung folgt

Ein Kind auf der Intensivstation (PICU), bei dem ein schwerer Mangel (Defizienz) oder eine Rachitis, eine Störung des Knochenaufbaus im Wachstum, nachgewiesen ist, braucht eine Behandlung. Eine pauschale Gabe hoher Dosen an alle kritisch kranken Kinder mit dem Ziel, Organversagen oder Sterblichkeit (Mortalität) zu senken, ist nach der derzeitigen Evidenz aus RCTs nicht begründet; RCTs sind , bei denen das Los entscheidet, wer Vitamin D bekommt. Bei längerer Intensivbehandlung muss die Gesamtversorgung mit Vitamin D, Kalzium, Phosphat und Nahrung sichergestellt werden.

185 Sichelzellkrankheit

Die Sichelzellkrankheit (englisch abgekürzt SCD) ist eine angeborene Erkrankung der roten Blutkörperchen. Bei Kindern mit dieser Krankheit ist ein Vitamin-D-Mangel (Defizienz) häufig. Zu den Ursachen gehören eine dunklere Haut in vielen betroffenen Bevölkerungsgruppen (Populationen), eine dauerhafte (chronische) Entzündung, wenig Bewegung, die Ernährung, eine Beteiligung der Nieren und eine insgesamt höhere Krankheitslast. Eine 2026 veröffentlichte systematische Übersicht sichtete 497 Arbeiten und schloss zwölf Studien mit Kindern ein. Niedrige Vitamin-D-Werte gingen wiederholt einher (Assoziation) mit vaso-okklusiven Krisen, also schmerzhaften Verschlüssen kleiner Blutgefäße, mit Krankenhausaufnahmen (Hospitalisierungen) und mit Blutwerten (hämatologischen Parametern).

Zu Behandlungen (Interventionen) gibt es nur begrenzte Daten. Eine , eine besonders streng erstellte systematische Übersicht, zur Gabe von Vitamin-D-Präparaten (Supplementation) bei Sichelzellkrankheit fand nur wenige kleine Studien und keine ausreichend robuste Evidenz, also keine belastbare Studienlage, für breite klinische Wirkungen. Eine neuere , also eine rechnerische Zusammenfassung mehrerer Studien, zu Nahrungsergänzungsmitteln bei Kindern mit SCD berichtet mögliche Vorteile von Vitamin D bei einzelnen Zielgrößen (Endpunkten) zu den Atemwegen und zu Krankenhausaufenthalten, bewertet die Evidenz dafür jedoch als begrenzt.

In der Behandlung ist es sinnvoll, einen Mangel auszugleichen, vor allem für die Gesundheit von Knochen und Muskeln. Ein Ersatz für Hydroxyurea, ein Medikament, das den Krankheitsverlauf beeinflusst, oder für andere krankheitsmodifizierende Therapien ist Vitamin D nicht.

186 Kinder mit Krebs

Kinder mit Krebs haben viele Gründe für niedrige Vitamin-D-Werte: weniger Sonnenlicht, die Ernährung, Kortisonpräparate (Glukokortikoide), Chemotherapie, wenig Bewegung (Immobilität) und hormonelle Spätfolgen. Eine systematische Übersicht mit Konsensusarbeit von 2021, also einer abgestimmten Stellungnahme von Fachleuten, untersuchte den Zusammenhang des Vitamin-D-Blutwerts 25(OH)D mit der Knochendichte (Knochenmineraldichte), mit Knochenbrüchen (Frakturen) und mit der Gabe von Vitamin-D-Präparaten (Supplementation) bei Kindern während und bis fünf Jahre nach einer Krebstherapie. Die Evidenz, also die Studienlage, reichte nicht aus, um zu belegen, dass eine Supplementation unabhängig vom Vitamin-D-Status eine sicher wirksame Methode ist, Knochenbrüchen vorzubeugen.

Eine systematische Übersicht von 2024/2025 schloss 20 Originalarbeiten ein und bestätigte, dass ein Mangel (Defizienz) in Gruppen krebskranker Kinder (pädiatrischen Krebskohorten) häufig ist (hohe ). Die Zusammenhänge (Assoziationen) mit dem Krankheitsverlauf (Outcomes) sind uneinheitlich (heterogen) und durch die Schwere der Erkrankung und die Therapie belastet, das heißt, diese Einflüsse können den Zusammenhang verzerren. Sinnvoll ist eine Betreuung der Knochen und der Vitamin-D-Versorgung, die sich nach dem Risiko richtet, vor allem bei Behandlung mit Kortison (Steroidexposition) und bei hormonellen (endokrinen) Spätfolgen.

187 Kinderrheuma (JIA)

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine chronische Gelenkentzündung im Kindesalter ohne bekannte Ursache. Bei JIA wurden niedrige Vitamin-D-Werte wiederholt beschrieben. Eine ältere systematische Übersicht fand in 19 Veröffentlichungen häufig niedrige Werte, aber keinen klaren Zusammenhang mit der Krankheitsaktivität und keine belastbare Wirkung von Vitamin-D-Präparaten (Supplementation). Eine neuere von 2024 (rechnerische Zusammenfassung mehrerer Studien) wertete acht zahlenmäßig (quantitativ) aus. Sie fand im Mittel niedrigere Werte bei Kindern mit JIA als bei Vergleichskindern (Kontrollen), allerdings mit sehr hoher ; die einzelnen Studien wichen also stark voneinander ab.

Diese Daten reichen nicht aus, um Vitamin D als Therapie gegen die rheumatische Erkrankung (antirheumatische Therapie) einzusetzen. Kinder mit JIA haben dennoch ein erhöhtes Knochenrisiko durch Entzündung, weniger Bewegung und Kortisonpräparate (Glukokortikoide). Ein Mangel (Defizienz) sollte daher vermieden werden.

188 Lupus und andere Autoimmunerkrankungen

Beim systemischen Lupus erythematodes (SLE) und anderen Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem den eigenen Körper angreift, werden niedrige Vitamin-D-Werte häufig beobachtet, besonders bei konsequentem Sonnenschutz. Kleine Studien untersuchen Zusammenhänge mit der Krankheitsaktivität. RCTs mit Kindern, also , bei denen das Los entscheidet, wer Vitamin D bekommt, sind zu klein, um daraus eine Standardbehandlung abzuleiten, die den Krankheitsverlauf verändert. Einen Mangel sicher zu verhindern bleibt sinnvoll, zumal Kortisonpräparate (Steroide) und dauerhafte (chronische) Entzündung die Knochen belasten.

189 Das Wichtigste für die Behandlung

  • Sichelzellkrankheit (SCD), Krebs und chronische rheumatische Erkrankungen sind Situationen mit hohem Risiko für niedrige Vitamin-D-Werte.
  • Einen Mangel (Defizienz) auszugleichen gehört zur unterstützenden Versorgung.
  • Dass Vitamin D über den Ausgleich eines Mangels hinaus den Krankheitsverlauf (Outcome) verbessert, ist nicht ausreichend belegt.
  • Die Behandlung mit Kortisonpräparaten (Glukokortikoiden), Pubertät, Bewegung, Kalzium und die Ernährung insgesamt müssen gleichzeitig mitbeurteilt werden.

Zum Vertiefen

190 Intensivstation: enger Zusammenhang, wenig Wirkung

, also rechnerische Zusammenfassungen mehrerer Studien, zu Kindern auf Intensivstationen (PICU-Kohorten) finden wiederholt, dass ein Vitamin-D-Mangel (Defizienz) mit höherer Sterblichkeit (Mortalität), längerer Beatmung oder einem höheren Bedarf an kreislaufstützenden Medikamenten (Vasopressoren) einhergeht (Assoziation). Eine neuere Zusammenschau (Synthese) umfasste 27 Studien mit mehreren Tausend Kindern. Diese Zusammenhänge sind klinisch relevant – sie sagen etwas über den zu erwartenden Verlauf aus. Sie beweisen aber nicht, dass eine Vitamin-D-Gabe in der akuten Erkrankung die Prognose verbessert.

Eine , bei der das Los entschied, wer Vitamin D bekam, zeigte 2025 bei kritisch kranken Kindern mit Vitamin-D-Mangel: Eine einzelne hohe Dosis erhöhte den Vitamin-D-Spiegel innerhalb von 72 Stunden deutlich. Die Sterblichkeit, die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation (PICU-Verweildauer) sowie Bedarf und Dauer einer maschinellen (mechanischen) Beatmung besserten sich aber nicht überzeugend. Das ist ein Beispiel für einen -Outcome-Konflikt: Ein Surrogat, ein Ersatzmesswert wie der Blutspiegel, bessert sich, ohne dass sich die für das Kind entscheidenden Zielgrößen (Outcomes) bessern.

In der Intensivmedizin sollte Vitamin D daher nicht als akute Rettungstherapie (Akut-Rescue-Therapie) betrachtet werden. Ein bekannter oder vermuteter chronischer Mangel kann im weiteren Verlauf ausgeglichen werden. Entscheidend sind aber die Unterstützung der Organe und die Behandlung der Grunderkrankung.

191 Kinder mit Krebs – vertieft

Kinder mit Krebs haben zahlreiche Risikofaktoren für einen niedrigen Vitamin-D-Status: weniger Aufenthalt im Freien, die Therapie, Schwierigkeiten beim Essen, Kortisonpräparate (Steroide) und bei bestimmten Diagnosen eine Beteiligung der Knochen. Systematische Übersichten (Reviews) zeigen, dass ein Mangel (Defizienz) bedeutsam häufig ist (relevante ). Die Evidenz, also die Studienlage, zur besten Dosis und zum anzustrebenden Blutwert (Zielwert) ist aber begrenzt.

Die Vitamin-D-Versorgung ist in erster Linie Teil der Betreuung von Knochen und Ernährung. Es gibt keine belastbare Grundlage, Vitamin D als Therapie gegen den Krebs selbst (antineoplastische Therapie) zu verwenden. Bei der akuten lymphoblastischen Leukämie (ALL), einer Form von Blutkrebs, können die Behandlung mit Kortison (Steroidexposition), weniger Bewegung und Wirkungen der Therapie die Knochen besonders belasten.

192 Sichelzellkrankheit – vertieft

Bei der Sichelzellkrankheit sind niedrige Vitamin-D-Werte häufig. Mögliche Mechanismen sind die Ernährung, die Hautpigmentierung, weil dunklere Haut unter UVB-Licht weniger Vitamin D bildet (UVB-Synthese), die chronische Erkrankung selbst und eingeschränkte Aktivität im Freien. s, besonders streng erstellte , und neuere Übersichten finden jedoch nur begrenzte Evidenz aus RCTs, also aus , bei denen das Los entscheidet, wer Vitamin D bekommt, für Vorteile der Vitamin-D-Gabe (Supplementation), die für das Kind spürbar wären (patientenrelevant) und über den Ausgleich eines Mangels hinausgehen.

Ein nachgewiesener Mangel soll behandelt werden. Eine spezifische Wirkung auf Schmerzkrisen ist aber nicht ausreichend gesichert, um eine Hochdosistherapie als Standard einzuführen.

193 Kinderrheuma (JIA) – vertieft

Kinder mit JIA (juveniler idiopathischer Arthritis, einer chronischen Gelenkentzündung) können wegen Entzündung, weniger Bewegung und Kortisonpräparaten (Steroiden) ein erhöhtes Knochenrisiko haben. (rechnerische Zusammenfassungen mehrerer Studien) untersuchen den Vitamin-D-Status als Zeichen (Marker) der Krankheitsaktivität. Das (Verzerrung durch andere Einflüsse) ist aber erheblich. Die Versorgung konzentriert sich auf den Ausgleich eines Mangels, Kalzium, körperliche Aktivität und gute Entzündungskontrolle.

194 Entzündliche Erkrankungen des ganzen Körpers

Bei Lupus, Gefäßentzündungen (Vaskulitiden) und anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen können Sonnenschutz und wenig UV-Licht die Bildung von Vitamin D in der Haut (Synthese) verringern. Eine Kontrolle der Werte (Monitoring), die sich nach dem Risiko richtet, ist hier plausibel, also gut begründbar. Daraus folgt jedoch nicht, dass Vitamin D eine ausreichende Behandlung der Grunderkrankung über das Immunsystem (immunmodulatorische Behandlung) darstellt.

195 Was für alle diese Kinder gilt

Je kränker eine Gruppe von Kindern (Population) ist, desto häufiger ist ein Vitamin-D-Mangel (Defizienz) – und desto größer ist die Gefahr, die Schwere der Erkrankung für eine ursächliche Wirkung von Vitamin D zu halten (Kausalität). Der sichere Boden für die Behandlung ist: einen Mangel erkennen und behandeln, das Risiko für die Knochen umfassend betreuen, aber Heilversprechen für eine bestimmte Krankheit nur dann machen, wenn robuste Zielgrößen (Endpunkte) aus RCTs vorliegen, also aus , bei denen das Los entscheidet, wer Vitamin D bekommt.

Kernquelle PICU - High-dose RCT 2025, PMID 40110138: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40110138/

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Grundlagen: Wie Vitamin D im Körper eines Kindes wirkt Abschnitt 1–16 · 16
  2. 2. Wie häufig ist ein Mangel? Zahlen aus aller Welt Abschnitt 17–32 · 16
  3. 3. Rachitis: erkennen, verhindern, behandeln Abschnitt 33–48 · 16
  4. 4. Wenn Vitamin D nicht das eigentliche Problem ist: erbliche Rachitisformen Abschnitt 49–59 · 11
  5. 5. Wachstum, Knochendichte und Frakturen Abschnitt 60–70 · 11
  6. 6. Frühgeborene Abschnitt 71–79 · 9
  7. 7. Atemwegsinfekte, Asthma und Allergie Abschnitt 80–103 · 24
  8. 8. Adipositas, Stoffwechsel und Diabetes Abschnitt 104–121 · 18
  9. 9. Darm und Leber: Zöliakie, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Malabsorption Abschnitt 122–138 · 17
  10. 10. Chronische Nierenkrankheit Abschnitt 139–146 · 8
  11. 11. Gehirn, Entwicklung und Psyche Abschnitt 147–164 · 18
  12. 12. Epilepsie und Medikamente Abschnitt 165–179 · 15
  13. 13. Intensivmedizin, Blut, Krebs und Rheuma Abschnitt 180–195 · 16
  14. 14. Zähne, Haut und weitere Krankheitsbilder Abschnitt 196–202 · 7
  15. 15. Schwangerschaft und Stillzeit Abschnitt 203–214 · 12
  16. 16. Sicherheit und Überdosierung Abschnitt 215–234 · 20
  17. 17. Leitlinien im Ländervergleich Abschnitt 235–257 · 23
  18. 18. Testen oder nicht? Screening und Laborindikation Abschnitt 258–265 · 8
  19. 19. Dosierung: täglich, wöchentlich, monatlich Abschnitt 266–288 · 23
  20. 20. Kalzium und Ernährung Abschnitt 289–296 · 8
  21. 21. Sonne, Jahreszeit und Haut Abschnitt 297–305 · 9
  22. 22. Labor: Messung, Einheiten und Fehlerquellen Abschnitt 306–327 · 22
  23. 23. Lebensmittelanreicherung und Public Health Abschnitt 328–343 · 16
  24. 24. Vegane und stark eingeschränkte Ernährung Abschnitt 344–352 · 9
  25. 25. Nach Alter: vom Neugeborenen bis zum Jugendlichen Abschnitt 353–362 · 10
  26. 26. Grenzwerte, Zielwerte und die Frage nach Ursache und Wirkung Abschnitt 363–372 · 10
  27. 27. Entscheidungswege Abschnitt 373–393 · 21
  28. 28. Fallbeispiele und typische Fallstricke Abschnitt 394–418 · 25
  29. 29. Fragen und Mythen Abschnitt 419–468 · 50
  30. 30. Das Gespräch in der Ordination Abschnitt 469–480 · 12
  31. 31. Was die Sprachräume zeigen Abschnitt 481–519 · 39
  32. 32. Studienatlas: die 91 Kernquellen im Überblick Abschnitt 520–520 · 1
  33. 33. Evidenzqualität und offene Forschungsfragen Abschnitt 521–551 · 31
  34. 34. Methodik und Glossar Abschnitt 552–578 · 27