Die normale Spannbreite ist größer, als die meisten Eltern annehmen. Was Genetik, Körpergewicht und Umwelt damit zu tun haben – und was am „immer früher" tatsächlich dran ist.

Wichtiger Hinweis

Dieser Ratgeber erklärt die Pubertät allgemein und richtet sich an Eltern, Bezugspersonen und an Jugendliche selbst. Er ersetzt keine Untersuchung und keine Beratung durch Ihre Kinderärztin. Die Altersangaben in diesem Ratgeber beschreiben Bandbreiten, keine Grenzwerte für ein einzelnes Kind: Ob eine Entwicklung abklärungsbedürftig ist, hängt immer vom Gesamtbild ab – vom Wachstumsverlauf, von der Familiengeschichte und von den übrigen Befunden. Die Fachgesellschaften verschiedener Länder ziehen die Grenzen zudem unterschiedlich; wo das so ist, steht es im Text.

Die Pubertät

Was im Körper geschieht, was normal ist und wann eine Abklärung nötig ist

Elternverständlicher, wissenschaftlich fundierter Überblick

Dieser Ratgeber beschreibt, was in der Pubertät körperlich geschieht, wann sie üblicherweise beginnt, was zu früh und was zu spät ist, wie Wachstum, Knochen, Schlaf und Gehirn sich verändern und woran Sie erkennen, dass eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist. Er stützt sich auf Leitlinien und Veröffentlichungen von Fachgesellschaften aus neun Sprachräumen, auf amtliche Erhebungen und auf . Wo eine Zahl unsicher ist, steht das ausdrücklich dabei. Wo Leitlinien einander widersprechen, stehen beide Werte nebeneinander, und es wird gesagt, welche Fachgesellschaft welchen Wert nennt. Es wird nirgends gemittelt.

Der Text ist so geschrieben, dass Jugendliche ihn neben ihren Eltern lesen können. Er ersetzt kein persönliches Gespräch und keine Untersuchung. Was ein einzelnes Kind braucht, hängt von seiner Entwicklung, seiner Familiengeschichte und seiner gesundheitlichen Verfassung ab. Wenn Sie sich Sorgen machen, ist das ein ausreichender Grund für einen Termin in der Ordination. Sie müssen sich nicht sicher sein, bevor Sie fragen.

Eine Vorbemerkung zu den Zahlen. Die Pubertät ist ein Bereich, in dem sehr viele Zahlen kursieren und erstaunlich wenige davon gut belegt sind. Für Österreich gibt es weder eine eigene Erhebung der Reifestadien noch ein eigenes Durchschnittsalter der ersten Regelblutung. Die nächstliegenden Daten stammen aus Deutschland, die nächstliegenden Leitlinien aus dem deutschsprachigen Raum. Beides wird hier so gekennzeichnet.

14 Das Normfenster für den Pubertätsbeginn

Vier Fachgesellschaften aus vier Ländern nennen für den normalen Pubertätsbeginn Zahlen, die sich weitgehend, aber nicht vollständig decken. Die italienische Kinderärztegesellschaft nennt für Mädchen ein Fenster von 8,5 bis 12,5 Jahren mit einem Mittelwert von 10,5 Jahren und für Buben 9,5 bis 13,5 Jahre mit einem Mittelwert von 11,5 Jahren. Die brasilianische Kinderärztegesellschaft nennt für Mädchen 8 bis 13 Jahre und für Buben 9 bis 14 Jahre.

Das koreanische Gesundheitsportal nennt für Mädchen einen Mittelwert von 11 Jahren bei einer Spanne von 8 bis 13 Jahren und für Buben einen Mittelwert von 12,7 Jahren bei einer Spanne von 9 bis 14 Jahren. Die japanische Fachgesellschaft für Kinderendokrinologie formuliert auf ihrer Patientenseite ganz grob: Mädchen etwa mit 10, Buben etwa mit 12 Jahren.

Wer diese vier Angaben nebeneinanderlegt, erkennt das gemeinsame Muster. Die untere Grenze des Normalen liegt bei Mädchen bei 8, bei Buben bei 9 Jahren. Die obere Grenze liegt bei Mädchen bei 13, bei Buben bei 13,5 oder 14 Jahren. Genau diese vier Zahlen sind es, an denen später die Definitionen von „zu früh" und „zu spät" hängen. Sie sind keine Erfindung eines einzelnen Landes, sondern der Bereich, in dem sich neun Sprachräume ungefähr einig sind.

15 Die erste Regel: das Menarchealter im Ländervergleich

Die erste Regelblutung ist das einzige Pubertätszeichen mit einem eindeutigen Datum, weshalb es dazu die meisten Zahlen gibt. Die amerikanische Gynäkologengesellschaft nennt ein Medianalter von 12,43 Jahren. Die deutschen KiGGS-Daten nennen einen Median von 12,8 Jahren mit einem 95-Prozent- von 12,8 bis 12,9 Jahren. Eine spanische Kohorte an 266 Mädchen fand einen Mittelwert von 12,42 Jahren bei einer von 1,01 Jahren. Für Frankreich nennt das Institut für Bevölkerungsstudien einen Mittelwert von 12,6 Jahren und einen Median von 13,1 Jahren, auf Datenbasis einer Erhebung von 1994 an 6.175 Jugendlichen der Jahrgänge 1975 bis 1978.

Außerhalb Europas: China nennt für rund 20.000 Stadtmädchen einen Median von 12,27 Jahren. Japan nennt aus seiner seit 1961 laufenden nationalen Erhebung einen Durchschnitt von 12 Jahren und 2 Monaten. Korea nennt zwei getrennte Datensätze, die laut der zugrunde liegenden Recherche ausdrücklich nicht vermischt werden dürfen: 12,8 Jahre aus einer rückblickenden Befragung von Frauen zwischen 20 und 49 Jahren, und 12,0 Jahre aus einer separaten Schulkohorte, wobei dieser zweite Wert als nicht verifiziert gekennzeichnet ist. Brasilien nennt aus einer nationalen Erhebung an 73.624 Schülerinnen und Schülern einen Mittelwert von 11,71 und einen Median von 12,41 Jahren.

Ein Widerspruch verdient besondere Erwähnung, weil er zeigt, wie unzuverlässig Sekundärangaben sein können. Das französische Inserm-Gutachten führt für Deutschland ein Menarchealter von 13,5 Jahren an. Die deutsche Erhebung selbst misst 12,8 Jahre. Die beiden Angaben sind nicht vereinbar. Beide bleiben hier stehen.

16 Für Österreich gibt es keine eigene Zahl

Das ist eine der wichtigsten Feststellungen dieses Kapitels, und sie ist eine Fehlanzeige. In keiner der ausgewerteten Recherchen fand sich ein österreichisches Durchschnittsalter der ersten Regelblutung. Ebenso wenig fand sich eine österreichische Referenzerhebung der Reifestadien nach Tanner. Die englischsprachige Recherche führt „Österreichische Bevölkerungsdaten zu Körperbild, Schlafdauer oder Menarchealter" ausdrücklich unter dem auf, was sie nicht liefern kann.

Was das bedeutet: Jede Zahl, die Sie in einem deutschsprachigen Elternratgeber zum Menarchealter lesen, stammt entweder aus Deutschland oder aus dem Ausland. Die nächstliegende Referenz sind die deutschen KiGGS-Daten mit einem Median von 12,8 Jahren, erhoben allerdings 2007 und damit inzwischen fast zwanzig Jahre alt.

Die deutschsprachige Recherche hält dazu eine wichtige Einschränkung fest: Dass keine österreichische Erhebung gefunden wurde, beweist nicht, dass es keine gibt. Es bedeutet nur, dass keine auffindbar war. Wer in der Ordination auf eine österreichische Zahl angewiesen ist, sollte sich also nicht auf eine kursierende Angabe verlassen, sondern auf die Untersuchung des Kindes vor sich.

17 Der Säkulartrend: was die große Metaanalyse gefunden hat

Die meistzitierte Arbeit zum Thema stammt aus Kopenhagen und wurde 2020 veröffentlicht. Sie fasst 30 Studien aus aller Welt zusammen, in denen gesunde Mädchen von medizinischem Personal untersucht – nicht bloß befragt – wurden. Ergebnis: Zwischen 1977 und 2013 fiel das mittlere Alter beim Beginn der Brustentwicklung um 0,24 Jahre je Jahrzehnt. Der 95-Prozent- reicht von −0,44 bis −0,04 Jahre; weil er die Null nicht einschließt, gilt der Befund als statistisch gesichert. 0,24 Jahre sind knapp drei Monate.

Wichtiger als der Trend selbst ist, was daneben steht. Die Median-Alter für das zweite Bruststadium unterscheiden sich zwischen den Weltregionen erheblich: Europa 9,8 bis 10,8 Jahre, Naher Osten 9,7 bis 10,3, Asien 8,9 bis 11,5, USA 8,8 bis 10,3, Afrika 10,1 bis 13,2 Jahre. Die Streuung zwischen den Regionen ist also größer als der gesamte Trend über 36 Jahre.

Eine spanische Fachbewertung derselben Arbeit nennt die methodischen Schwächen: Es wurden nur zwei Datenbanken durchsucht, nur englischsprachige Literatur berücksichtigt und nicht auf Veröffentlichungsverzerrung geprüft. Von 264 gefundenen Arbeiten wurden 68 qualitativ bewertet, 38 ausgewertet und nur 30 in die Berechnung eingeschlossen. Eine Empfindlichkeitsprüfung nur mit getasteten – also nicht bloß betrachteten – Befunden ergab −0,26 Jahre pro Jahrzehnt. Die spanischen Rezensenten halten das Ergebnis trotz dieser Schwächen für klinisch bedeutsam.

18 Das Update von 2025: die untere Grenze verschiebt sich nicht

Dieselbe Kopenhagener Arbeitsgruppe hat die Auswertung 2025 aktualisiert und dabei eine zusätzliche, für Eltern entscheidende Frage gestellt: Verschiebt sich nur der Mittelwert, oder verschieben sich auch die Ränder des Normalbereichs? Die neue Auswertung umfasst 44 Veröffentlichungen, 60 Populationen und rund 246.000 Mädchen.

Das Ergebnis ist dreigeteilt. Das mittlere Alter des Brustbeginns sank um 0,26 Jahre pro Jahrzehnt, also 3,1 Monate; das ist statistisch gesichert. Die obere Altersgrenze des Normalbereichs sank um 0,29 Jahre, also 3,5 Monate; auch das ist gesichert. Die untere Altersgrenze – also genau der Wert, an dem die Diagnose „zu früh" hängt – sank rechnerisch nur um 0,12 Jahre, und dieser Unterschied war statistisch nicht gesichert. Der zugehörige p-Wert von 0,40 bedeutet, dass ein Unterschied dieser Größe gut auch durch Zufall zustande gekommen sein kann.

Ein Vorbehalt gehört unbedingt dazu: Diese Auswertung liegt bisher nur als Kongressbeitrag vor, also als Posterpräsentation bei einer Fachtagung, und nicht als begutachtete Vollpublikation. Die englischsprachige Recherche kennzeichnet sie deshalb als „entsprechend vorsichtig zu zitieren". Der Befund ist trotzdem wichtig, weil er dem verbreitetsten Missverständnis widerspricht: Dass der Mittelwert sinkt, heißt nicht, dass die Grenze für „zu früh" nach unten wandert.

19 Der offene Widerspruch: läuft der Trend überhaupt noch?

An dieser Stelle stehen sich die Quellen unmittelbar gegenüber, und der Widerspruch wird hier nicht aufgelöst. Auf der einen Seite: Die amerikanische Gynäkologengesellschaft schreibt in ihrem – 2015 verfassten und 2025 unverändert bestätigten – Dokument, das Menarchealter sei „relatively stable – between 12 years and 13 years" geblieben, und die amerikanischen Ernährungssurveys hätten über dreißig Jahre keine signifikante Veränderung des Medians gezeigt; eine Ausnahme bilden nicht-hispanische schwarze Mädchen mit 5,5 Monaten früher. Die deutsche KiGGS-Erhebung formuliert: „Insgesamt beginnt die Reifeentwicklung deutscher Kinder und Jugendlicher im Vergleich zu anderen europäischen Studien nicht signifikant früher." Das französische Inserm-Gutachten beschreibt für die Zeit nach 1960 „eine Stabilisierung, ja ein Ende" des Rückgangs.

Auf der anderen Seite: Eine große digitale US- an 71.341 Frauen fand einen Rückgang des mittleren Menarchealters von 12,5 Jahren bei den Geburtsjahrgängen 1950 bis 1969 auf 11,9 Jahre bei den Jahrgängen 2000 bis 2005. Der Anteil sehr früher erster Blutungen vor dem 9. Geburtstag stieg dabei von 0,6 auf 1,4 Prozent. Eine italienische Erhebung an 3.180 Mädchen zwischen 12 und 19 Jahren fand einen Anstieg des Anteils mit erster Regel vor dem 10. Lebensjahr von 14,1 Prozent im Jahr 2013 auf 24,9 Prozent im Jahr 2023.

Die beiden letztgenannten Zahlen passen allerdings selbst nicht zueinander. 24,9 Prozent vor dem 10. Geburtstag steht in einer völlig anderen Größenordnung als 1,4 Prozent vor dem 9. Geburtstag. Die Altersschwellen sind nicht identisch, die Lücke bleibt trotzdem groß, und die italienische Erhebung beruht auf Selbstauskunft. Alle Werte bleiben nebeneinander stehen.

20 Japan: das Plateau seit 1997

Japan hat den vermutlich besten Datensatz der Welt zu dieser Frage, weil dort seit 1961 alle paar Jahre dieselbe nationale Erhebung wiederholt wird. Die Reihe liest sich so: 1961 lag das Durchschnittsalter der ersten Regel bei 13 Jahren und 2,6 Monaten, 1967 bei 12 Jahren und 10,4 Monaten, 1977 bei 12 Jahren und 6,0 Monaten, 1992 bei 12 Jahren und 3,7 Monaten, 1997 bei 12 Jahren und 2,0 Monaten.

Und dann hört es auf. 2002: 12 Jahre 2,0 Monate. 2005: 12 Jahre 2,6 Monate. 2008: 12 Jahre 2,3 Monate. 2011: 12 Jahre 2,3 Monate. Über vierzehn Jahre Beobachtung bewegt sich praktisch nichts mehr. Der gesamte Rückgang von 1961 bis 2011 beträgt rund ein Jahr, und er ist seit den späten Neunzigerjahren abgeschlossen.

Die zugrunde liegende Recherche ordnet das so ein, dass für Österreich das japanische Muster näher liegt als das chinesische: Der europäische Säkulartrend sei ebenfalls seit den 1970er- und 80er-Jahren weitgehend ausgelaufen. Und sie zieht daraus einen Schluss, der ausdrücklich festgehalten gehört: Der oft gehörte Satz „die Pubertät kommt heute immer früher" ist für die letzten fünfundzwanzig Jahre nicht belegt. Eine Einschränkung bleibt: Die letzte verfügbare Erhebung stammt aus 2011.

21 China: 1,23 Jahre seit 1979 – und was das nicht bedeutet

Die chinesischen Daten zeigen das genaue Gegenteil des japanischen Plateaus. Gegenüber einer Erhebung von 1979 hat sich das Menarchealter um 1,23 Jahre nach vorne verschoben, gegenüber der Erhebung ein Jahrzehnt davor um 0,81 Jahre. Körpergröße und Körpergewicht chinesischer Mädchen sind im selben Zeitraum deutlich gestiegen, und die Auswertung führt die Verschiebung ausdrücklich auf die verbesserte Ernährungssituation zurück.

Zur Verlässlichkeit: Die Werte 1,23 und 0,81 Jahre sind über mehrere Sekundärquellen konsistent belegt. Wo genau die zugrunde liegende Arbeit international veröffentlicht wurde, konnte die Recherche nicht bestätigen; dieser Punkt ist ausdrücklich als nicht verifiziert gekennzeichnet.

Die Einordnung ist wichtiger als die Zahl. China startete 1979 von einem völlig anderen Ausgangspunkt als Westeuropa – aus einer Zeit erheblicher Unterernährung. Was dort gemessen wird, ist zu einem großen Teil ein Aufholvorgang, kein neuer Trend. Genau denselben Aufholvorgang hat Japan zwischen 1961 und 1997 durchlaufen und dann beendet. Die chinesische Zahl ist deshalb kein Hinweis darauf, was in Österreich passiert. Sie ist ein Beleg dafür, wie stark der Ernährungszustand einer Bevölkerung den Pubertätszeitpunkt bewegt.

22 Wie der Säkulartrend einzuordnen ist

Fassen wir zusammen, was gesichert ist und was nicht. Gesichert ist der historische Rückgang über lange Zeiträume: Zwischen der Mitte des 19. und der Mitte des 20. Jahrhunderts fiel das Menarchealter in den USA und mehreren westeuropäischen Ländern von rund 17 auf rund 14 Jahre. Für den weiteren Verlauf beziffert das französische Gutachten den Rückgang mit 0,3 Jahren pro Jahrzehnt in norwegischen, finnischen und US-amerikanischen Studien und mit 0,175 Jahren pro Jahrzehnt für Frankreich.

Gesichert ist ebenfalls, dass der Brustbeginn im Mittelwert weiter vorrückt, und zwar in der Größenordnung von rund drei Monaten pro Jahrzehnt. Nicht gesichert ist, ob das auch für die untere Grenze des Normalbereichs gilt – die Auswertung von 2025 fand dort keinen gesicherten Trend. Nicht gesichert ist, ob der Menarchetrend in Europa überhaupt noch läuft; drei Quellen sagen ausdrücklich nein.

Die englischsprachige Recherche fasst es in einem Satz zusammen, der die ganze Diskussion trägt: Der Trend zu früherem Beginn sei im Mittelwert gut belegt, seine Größe bewege sich im Monatsbereich, er werde stark über das Körpergewicht vermittelt, und er rechtfertige derzeit keine Verschiebung der diagnostischen Altersgrenzen. Die englischsprachige Recherche hält außerdem ausdrücklich fest, dass die Behauptung, die Altersgrenzen seien für bestimmte Bevölkerungsgruppen offiziell nach unten verschoben worden, in der abgerufenen Leitlinie nicht steht.

23 Bei Buben ist der Trend schwächer und hängt am Gewicht

Für Buben ist die Datenlage deutlich dünner. Die beste verfügbare Arbeit stammt aus Kopenhagen und vergleicht zwei Untersuchungszeiträume: 1991 bis 1993 mit 824 Buben und 2006 bis 2008 mit 704 Buben, zusammen 1.528. Gemessen wurde das Alter, in dem das Hodenvolumen 3 Milliliter überschritt.

Das Ergebnis: 11,92 Jahre im älteren Zeitraum gegenüber 11,66 Jahren im jüngeren, ein Unterschied von rund drei Monaten. Der p-Wert von 0,025 zeigt an, dass ein Zufallsbefund dieser Größe unwahrscheinlich ist. Gleichzeitig stieg aber der Körpermassenindex der untersuchten Buben deutlich an. Und nun kommt der entscheidende Satz: Nach statistischer Berücksichtigung des Körpermassenindex war der Unterschied zwischen den Untersuchungszeiträumen nicht mehr gesichert.

Anders gesagt: Was hier gemessen wurde, ist womöglich gar kein eigener Pubertätstrend, sondern der Gewichtstrend, der sich in der Pubertät zeigt. Die englischsprachige Recherche kennzeichnet diese Arbeit als ihre älteste verwendete Quelle und hält fest, dass eine gleichwertige aktuelle für Buben nicht existiert. Wer über den Säkulartrend bei Buben etwas Bestimmtes behauptet, geht über die Datenlage hinaus.

24 Das Körpergewicht: der am besten belegte Einflussfaktor

Kein anderer Einflussfaktor ist so gut und so übereinstimmend belegt. Die deutschen KiGGS-Daten zeigen den Unterschied am deutlichsten: Das mittlere Menarchealter beträgt bei adipösen Mädchen 12,1 Jahre, bei stark untergewichtigen Mädchen 14,9 Jahre. Das sind 2,8 Jahre Unterschied. Zum Vergleich: Die Unterschiede nach Sozialstatus und Migrationshintergrund sind zwar statistisch gesichert, betragen aber nur 0,3 bis 0,4 Jahre.

Die brasilianische Nationalkohorte bestätigt den Zusammenhang mit einer von 1,28 bei einem von 1,21 bis 1,36. Eine Hazard Ratio ist hier so zu lesen: Zu jedem beliebigen Zeitpunkt war die Wahrscheinlichkeit, dass die erste Regel gerade einsetzt, bei übergewichtigen und adipösen Mädchen um 28 Prozent höher als bei normalgewichtigen. Eine chinesische Zusammenschau aus 41 Studien mit 44.221 Kindern nennt für einen hohen Körpermassenindex als Risikofaktor für vorzeitige Pubertät eine von 1,57; das bedeutet, dass die rechnerische Chance auf eine vorzeitige Pubertät um gut die Hälfte höher liegt. Insgesamt identifiziert diese Arbeit 31 Einflussfaktoren aus Ernährung, Umwelt und Verhalten.

Die große US-Kohorte hat zusätzlich berechnet, wie viel des Zeittrends überhaupt auf das Gewicht zurückgeht: 46 Prozent, mit einem Vertrauensbereich von 35 bis 61 Prozent. Fast die Hälfte des gesamten Vorziehens über fünf Jahrzehnte lässt sich also allein über das Körpergewicht zum Zeitpunkt der ersten Regel erklären. Der biologische Weg dahinter ist gut beschrieben: Fettgewebe ist ein hormonell aktives Organ, es produziert Leptin und wandelt männliche in weibliche Geschlechtshormone um. Einzelne Prozentangaben aus Korea und Brasilien zu diesem Zusammenhang sind in den zugrunde liegenden Recherchen als nicht verifiziert gekennzeichnet und werden hier nicht als Zahl wiedergegeben.

25 Genetik und familiäre Häufung

Dass die Pubertät in Familien liegt, wissen Eltern meist selbst. Ein internationales Genomprojekt mit über 100.000 Frauen fand eine genetische Verbindung zwischen früherem Pubertätsbeginn und Übergewicht. Wie stark diese Verbindung ist, lässt sich hier allerdings nicht sagen: Der genaue Effektschätzer konnte aus der Originalveröffentlichung nicht bestätigt werden und ist ausdrücklich als nicht verifiziert gekennzeichnet. Gesichert ist nur der qualitative Zusammenhang, nicht seine Größe.

Für die verzögerte Pubertät gibt es eine bessere Zahl. Der spanische Behandlungsalgorithmus hält fest, dass sich bei 50 Prozent der Fälle von konstitutioneller Entwicklungsverzögerung – also der familiären Spätzündung – entsprechende Fälle in der Familie finden, bei einem Vererbungsmuster, das als autosomal dominant mit unvollständiger Ausprägung beschrieben wird. Wenn ein Vater berichtet, er sei selbst der Kleinste seiner Klasse gewesen und erst mit sechzehn gewachsen, ist das also eine medizinisch relevante Auskunft und keine Anekdote.

Für die frühe Pubertät kursiert eine Zahl, die hier ausdrücklich nicht als Statistik verwendet wird: Ein koreanischer Facharzt hat in einem Zeitungsinterview eine Wahrscheinlichkeit von 70 bis 80 Prozent genannt, wenn beide Elternteile selbst früh in die Pubertät kamen. Diese Angabe stammt aus einem Interview und nicht aus einer ; die zugrunde liegende Recherche kennzeichnet sie als klinische Erfahrungsangabe. Dass familiäre Häufung existiert, ist unstrittig. Die Zahl ist es nicht.

26 Umweltchemikalien: die Evidenz zeigt in beide Richtungen

Kaum ein Thema wird in Elternforen so oft und so bestimmt behandelt wie hormonaktive Substanzen in Verpackungen, Kosmetika und Nahrung. Die Datenlage rechtfertigt diese Bestimmtheit nicht. Beobachtungsstudien verbinden viele Stoffe mit einer verschobenen Pubertät; ob sie ursächlich wirken, ist eine andere Frage.

Eine Untersuchung, die diese Frage mit genetischen Methoden angeht, prüfte 22 hormonaktive Substanzen. Drei polychlorierte Biphenyle zeigten einen Zusammenhang mit einer früheren ersten Regel: PCB 74 mit , PCB 194 mit β = −0,015 und PCB 206 mit β = −0,024. Der Kennwert β beschreibt hier die geschätzte Veränderung des Menarchealters in Jahren; ein Minus bedeutet früher, ein Plus später. Umgerechnet sind das Verschiebungen von etwa einer Woche bis knapp zwei Wochen. Dibutylphthalat zeigte mit β = +0,006 einen Zusammenhang mit einer späteren ersten Regel. Bisphenol A zeigte mit β = −0,032 einen Zusammenhang mit einem früheren Stimmbruch.

Die Befunde zeigen also in beide Richtungen, und die Größenordnungen sind winzig gegenüber dem Gewichtseffekt von 2,8 Jahren. Die englischsprachige Recherche kennzeichnet diese Studienlage wörtlich als „ausdrücklich widersprüchlich" und hält fest, dass sie keine pauschale Aussage trägt. Eine begleitende Übersichtsarbeit nennt neben Chemikalien auch Luftverschmutzung, Metalle, kurze Schlafdauer, frühe Belastungen und Stress als Kandidaten und schließt, dass weitere Arbeit nötig ist, um die kritischen Belastungshöhen und Zeitfenster überhaupt zu bestimmen.

27 Was sonst noch diskutiert wird: Schlaf, Untergewicht, Sport

Drei weitere Einflussgrößen tauchen in den Quellen auf, jede mit einem anderen Grad an Sicherheit. Kurze Schlafdauer wird in der amerikanischen Übersichtsarbeit als Kandidat genannt, ohne Effektschätzer. Eine koreanische Untersuchung fand ebenfalls einen Zusammenhang zwischen kürzerer Schlafdauer und früherer erster Regel; diese Arbeit ist in der zugrunde liegenden Recherche als nicht verifiziert gekennzeichnet, weil Autorenschaft und Stichprobengröße nicht bestätigt werden konnten. Der Zusammenhang ist damit ein Hinweis und kein Befund.

In die andere Richtung wirkt zu wenig Körperfett. In japanischen Fachquellen wird der Beginn der Regelblutung durchgehend an einen Mindestanteil an Körperfett gekoppelt, vermittelt über das Fettgewebshormon Leptin. Eine Untersuchung an 51 jugendlichen Leistungssportlerinnen bestimmte dafür Schwellenwerte: 14,8 Prozent Körperfettanteil, ein Körpermassenindex von 15,70, eine fettfreie Masse von 30,06 Kilogramm bei 147,0 Zentimetern Körpergröße und 36,3 Kilogramm Gewicht. Publikationsjahr und Begutachtungsstatus dieser Arbeit konnten nicht zweifelsfrei festgestellt werden; die häufig zitierte Angabe, das Gewicht bei der ersten Regel liege unabhängig vom Alter bei rund 43 Kilogramm, ist ausdrücklich als nicht verifiziert gekennzeichnet und taugt allenfalls als grober Anhaltspunkt, nie als Diagnosekriterium.

Praktisch relevant ist dieser Zusammenhang trotzdem, und zwar für eine ganz bestimmte Gruppe: Mädchen im Leistungssport, im Ballett oder im Ausdauersport und Mädchen mit einer Essstörung. Wenn bei ihnen die Regel ausbleibt oder aufhört, ist das kein Nebenbefund, sondern ein Signal, das in die Ordination gehört. Als Kontext zum Gewichtsthema sei erwähnt, dass in einer koreanischen Auswertung der Körpermassenindex bei 2- bis 9-Jährigen zwischen 2019 und 2020 von 16,53 auf 17,1 stieg; die Autoren selbst weisen allerdings darauf hin, dass in dieser Studie der Pubertätszeitpunkt gar nicht gemessen wurde, sondern nur Gewichts- und Stoffwechselwerte.

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Was in der Pubertät geschieht Abschnitt 1–13 · 13
  2. 2. Wann es losgeht Abschnitt 14–27 · 14
  3. 3. Zu früh: Pubertas praecox Abschnitt 28–43 · 16
  4. 4. Zu spät: verzögerte Pubertät Abschnitt 44–55 · 12
  5. 5. Wachstum und Endgröße Abschnitt 56–73 · 18
  6. 6. Knochen und Ernährung Abschnitt 74–85 · 12
  7. 7. Der veränderte Schlaf Abschnitt 86–97 · 12
  8. 8. Das Gehirn in der Pubertät Abschnitt 98–109 · 12
  9. 9. Körperbild und Essstörungen Abschnitt 110–125 · 16
  10. 10. Haut, Schweiß und Geruch Abschnitt 126–137 · 12
  11. 11. Zyklus und Menstruation Abschnitt 138–155 · 18
  12. 12. Die Entwicklung bei Buben Abschnitt 156–169 · 14
  13. 13. Sexuelle Gesundheit und Aufklärung Abschnitt 170–187 · 18
  14. 14. Risikoverhalten Abschnitt 188–201 · 14
  15. 15. Miteinander auskommen Abschnitt 202–215 · 14
  16. 16. In der Ordination Abschnitt 216–225 · 10
  17. 17. Fragen, Irrtümer und Einordnung Abschnitt 226–239 · 14