Sieben Entscheidungsmatrizen für die häufigsten Beobachtungen – und eine Orientierung nach Lebensalter, weil dieselbe Beobachtung in der ersten Woche etwas anderes bedeutet als mit acht Monaten.

  • Abschnitt 211 bis 228 von 287
  • Stand: 3. September 2026
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Wichtiger Hinweis

Dieser Artikel ersetzt keine Untersuchung. Sofortige medizinische Hilfe braucht ein Säugling insbesondere bei deutlich grünem Erbrechen, Atemnot, Bewusstseinsstörung, grauer oder blauer Haut, Krampfanfall, einem sehr harten und schmerzhaften Bauch, größeren Blutmengen, Kreislaufzeichen oder schwer krankem Eindruck. Neugeborene und junge Säuglinge können rasch erkranken; bei ihnen gilt eine besonders niedrige Schwelle zur ärztlichen Beurteilung.

Bei akuter Lebensgefahr gelten in Österreich 144 und europaweit 112. Die Vergiftungsinformationszentrale Österreich ist unter +43 1 406 43 43 erreichbar.

211 Entscheidungsmatrix: Blut im Stuhl

Kleiner heller Streifen auf hartem Stuhl, sichtbare Fissur, Kind fit: zeitnahe kinderärztliche Beurteilung und Stuhl weich halten. Kleine Blut-Schleim-Mengen bei gutem jungen Baby: FPIAP möglich, aber andere Ursachen prüfen und keine breite Diät ohne Plan.

Blut mit wellenartigen Schmerzen, Blässe oder Erbrechen: sofort Invagination ausschließen. Blut bei Frühgeborenem mit geblähtem Bauch und Instabilität: NEC-Notfall. Schwarzer teeriger Stuhl oder größere Blutmenge: dringende Blutungsabklärung.

Blut mit Fieber und Durchfall: infektiöse Ursache und HUS-Risiko bedenken. Diese Matrix ist eine Dringlichkeitshilfe, keine Selbstdiagnose.

212 Entscheidungsmatrix: Erbrechen

Kleine milchige Mengen, Kind zufrieden und wachsend: physiologischer Reflux wahrscheinlich. Zunehmend schwallartig, nicht grün, im Alter weniger Wochen, danach hungrig: Pylorusstenose rasch abklären. Deutlich grün: sofort Kinderchirurgie.

Erbrechen plus Durchfall, mehrere Erkrankte und Kind trinkfähig: Gastroenteritis möglich, ORS und Beobachtung. Erbrechen ohne Durchfall mit Fieber bei jungem Säugling: Harnwegsinfekt, Sepsis oder andere Ursache prüfen.

Blut, Bewusstseinsstörung, vorgewölbte Fontanelle, Trauma, harter Bauch oder wenig Urin erhöhen Dringlichkeit. Farbe und Allgemeinzustand sind wichtiger als der Begriff „spuckt viel“.

213 Entscheidungsmatrix: auffällige Stuhlfarbe

Gelb, grün und braun sind meist normal. Rot kann Blut oder Nahrung wie Rote Bete sein; Foto und Kontext helfen. Schwarz ist in den ersten Mekoniumtagen normal, später können Eisen oder verdautes Blut ursächlich sein.

Grau, weiß oder lehmfarben zusammen mit Gelbsucht und dunklem Urin: direkte Bilirubinmessung und dringliche Cholestaseabklärung. Sehr blasser Einzelstuhl wird beobachtet, wiederholte Entfärbung nicht abgewartet.

Farbe allein beurteilt keine Verdauungsleistung. Fettglanz, Volumen, Geruch und Wachstum ergänzen.

214 Entscheidungsmatrix: seltener Stuhl

Voll gestillt, älter als einige Wochen, weich entleert, Bauch weich, gutes Gedeihen: häufig normale Variante. Langes Pressen vor weichem Stuhl: Dyschezie möglich. Harte Kügelchen und Schmerz: Verstopfung behandeln.

Seit Geburt, Mekonium verspätet, Distension oder grünes Erbrechen: Hirschsprung oder Verschluss ausschließen. Verstopfung mit schwachem Saugen, leisem Schrei und schlaffem Körper: Botulismus-Notfall bedenken.

Neurologische oder Blasenauffälligkeiten: Wirbelsäule und Nerven untersuchen. Die Zahl der Tage allein entscheidet nicht.

215 Entscheidungsmatrix: Durchfall

Leicht vermehrt, Kind wach, trinkt und uriniert: ORS nach Verlust, weiterfüttern, Verlauf beobachten. Sehr jung, häufig wässrig, wiederholtes Erbrechen oder deutlich weniger Urin: noch am selben Tag beurteilen.

Blut, hohes Fieber, schwerer Schmerz oder Reise: Stuhldiagnostik und bakterielle Ursachen erwägen. Nach mehr als zwei Wochen: chronische beziehungsweise persistierende Ursachen und Wachstum prüfen.

Seit Geburt enorme Mengen mit Elektrolytstörung: seltene angeborene Diarrhö. Freies Wasser und Durchfallstopper sind für Säuglinge keine sichere Lösung.

216 Entscheidungsmatrix: geblähter Bauch

Weich, wechselnd, Kind zufrieden, Stuhl und Winde gehen ab: meist Gas und normale Füllung. Zunehmend hart, glänzend, schmerzhaft oder mit Erbrechen: Obstruktion, Entzündung oder NEC abklären.

Nach Beatmung oder CPAP kann geschluckte Luft beitragen, doch Risikokinder werden klinisch überwacht. Leber- oder Milzvergrößerung fühlt sich anders an als Gas und wird untersucht.

Keine kräftige Massage, rektale Stimulation oder große Fütterung bei Warnzeichen. Das Aussehen im Verlauf ist wichtiger als ein einzelner Bauchumfang.

217 Entscheidungsmatrix: geringe Gewichtszunahme

Zuerst Aufnahme prüfen: Häufigkeit, Transfer, Zubereitung, Müdigkeit und Zwang. Dann Verluste: Erbrechen, Durchfall, Fettstuhl. Danach erhöhten Bedarf: Herz, Lunge, Infektion, Stoffwechsel.

Ein beobachteter Trinkvorgang und verlässliche Wachstumskurve sind oft der ergiebigste Beginn. Labor und Bildgebung folgen Hinweisen. Eine energiereichere Nahrung wird berechnet, nicht durch zusätzliches Pulver improvisiert.

Dringlich sind rascher Gewichtsverlust, Austrocknung, Hypoglykämie, Atemarbeit oder Entwicklungsrückschritt. Ein genetisch kleines, sonst gesundes Baby wird nicht zwangsgemästet.

218 Alter 0 bis 7 Tage

Wichtig sind Mekonium innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden, Übergangsstuhl, Milchtransfer, Gewichtsverlust, Urin, Gelbsucht und Temperatur. Grünes Erbrechen oder fehlender Stuhl mit Distension sind chirurgische Warnzeichen.

Schwarzer Mekoniumstuhl ist normal; später soll er heller werden. Ziegelmehlartige Urate können bei geringer Aufnahme auffallen. Blut kann von der Mutter geschluckt sein, braucht aber Einordnung.

Neugeborene kompensieren schlecht. Trinkschwäche, Untertemperatur und Schläfrigkeit werden nicht als „müde von der Geburt“ über Tage erklärt.

219 Alter 1 bis 4 Wochen

Physiologisches Spucken, häufige Stillstühle und Pressen nehmen zu. Gleichzeitig werden Pylorusstenose, Harnwegsinfekt, Kuhmilcheiweißallergie, Cholestase und angeborene Stoffwechselerkrankungen sichtbar.

Zunehmend schwallartiges nichtgrünes Erbrechen, Hunger danach und weniger Urin passen zum Pylorusverdacht. Gelbsucht mit hellem Stuhl und dunklem Urin verlangt direkte Bilirubinmessung.

Ein ausschließliches Schreiproblem wird erst nach Prüfung von Trinken, Gewicht, Bauch und Temperatur als funktionell eingeordnet.

220 Alter 1 bis 3 Monate

Regurgitation und Schreien erreichen häufig einen Höhepunkt. Dyschezie kann eindrucksvoll sein, endet aber mit weichem Stuhl. Stillkinder können seltener entleeren.

Fieber ab 38,0 Grad rektal ist in dieser Altersgruppe besonders dringlich. Invagination ist zwar später häufiger, aber möglich. Blut, grünes Erbrechen und Gedeihstörung bleiben unnormal.

Säureblocker, Spezialnahrung und mütterliche Diät werden nicht allein wegen eines altersüblichen Schreihöhepunkts begonnen.

221 Alter 4 bis 6 Monate

Viele Babys spucken noch, gleichzeitig reift Sitz- und Essfähigkeit. Beikost kann bei vorhandenen Reifezeichen beginnen. Stuhl wird dadurch fester und farblich vielfältiger.

Eltern unterscheiden Würgen beim Texturlernen von Atemwegsverlegung. Wasser wird mit zunehmender Beikost angeboten, Milch bleibt Hauptquelle.

Neue Nahrungsreaktionen können IgE-vermittelt sofort oder als FPIES verzögert auftreten. Reproduzierbares heftiges Erbrechen nach einer bestimmten Speise wird nicht als bloße Gewöhnung wiederholt.

222 Alter 6 bis 12 Monate

Beikostvielfalt, Texturen und selbstständiges Essen nehmen zu. Verstopfung kann durch einseitige stärkehaltige Kost und wenig Flüssigkeit entstehen. Eisenreiche Lebensmittel sind wichtig.

Invagination ist in diesem Alter häufiger und zeigt sich mit Schmerzattacken, Blässe und Erbrechen; Blut-Schleim-Stuhl kann spät kommen. Verschluckbare Fremdkörper und Vergiftungen werden mit Mobilität relevanter.

Gewöhnliche Pflanzenmilch ersetzt weiterhin keine Muttermilch oder Säuglingsnahrung als Hauptmilch. Honig bleibt bis zwölf Monate tabu.

223 Korrigiertes Alter bei Frühgeborenen

Das korrigierte Alter zieht die Wochen ab, die zur 40. Schwangerschaftswoche fehlten. Es hilft, motorische und Fütterreife einzuschätzen. Impfungen folgen meist dem chronologischen Alter, Beikostentscheidungen berücksichtigen dagegen Fähigkeiten und korrigiertes Alter.

Frühgeborene haben höheren Eisen-, Energie- und teils Mineralstoffbedarf. Reflux, oralmotorische Probleme und Aversion nach Sonden- oder Beatmungszeit sind häufiger.

Wachstum wird auf geeigneten Kurven beurteilt. Aufholwachstum wird unterstützt, aber nicht durch unkontrollierte Konzentration erzwungen.

224 Was Eltern zu Hause messen sollten

Temperatur bei Krankheit, grobe Zahl nasser Windeln, Gewicht nur nach vereinbartem Plan und gegebenenfalls ORS-Menge sind ausreichend. Bauchumfang, jede Stillminute und jede Windelgrammzahl sind für die meisten Familien unnötig.

Beobachtet werden Wachheit, Farbe, Atmung, Trinken, Erbrechen und Schmerz. Eine plötzliche Veränderung zählt mehr als eine isolierte Zahl.

Messgeräte schaffen keine Sicherheit, wenn das Kind krank wirkt. Dann wird untersucht.

225 Was am Telefon gesagt werden sollte

Nennen Sie Alter in Wochen oder Monaten, Frühgeburt, Hauptsymptom, Beginn, grüne oder blutige Farbe, letzte nasse Windel, Temperatur, Trinkmenge und Verhalten. Erwähnen Sie Operationen, Medikamente und Allergien.

Sagen Sie ausdrücklich „schwer weckbar“, „grün erbrochen“ oder „seit zwölf Stunden keine nasse Windel“, statt nur „Bauchweh“. So lässt sich Dringlichkeit besser erkennen.

Wenn die Leitstelle einen Notruf empfiehlt, fahren Sie nicht selbst mit kreislaufinstabilem oder atmungsbedrohtem Baby.

Was am Telefon gesagt werden sollte – zum Abhaken

Sagen Sie ausdrücklich „schwer weckbar“, „grün erbrochen“ oder „seit zwölf Stunden keine nasse Windel“ – statt nur „Bauchweh“. So lässt sich die Dringlichkeit am anderen Ende überhaupt erkennen.

Zu Hause gemessen werden muss wenig: Temperatur bei Krankheit, eine grobe Zahl nasser Windeln, das Gewicht nur nach vereinbartem Plan, gegebenenfalls die ORS-Menge. Bauchumfang, jede Stillminute und jede Windelgrammzahl sind für die meisten Familien unnötig. Messgeräte schaffen keine Sicherheit, wenn das Kind krank wirkt – dann wird untersucht.

226 Noch am selben Tag ärztlich beurteilen

Dazu gehören wiederholtes Erbrechen ohne klare Besserung, deutlich weniger Trinken, mehrere wässrige Stühle bei jungem Säugling, Blut in kleiner Menge, anhaltend harter schmerzhafter Stuhl, neue Gelbsucht, auffällig heller Stuhl und abflachende Gewichtskurve.

Auch Fieber bei unter drei Monaten und ungewöhnliche Schläfrigkeit gehören früh beurteilt. „Heute“ bedeutet nicht automatisch Rettungsdienst, aber kein Routineabwartetermin in mehreren Tagen.

Die Schwelle sinkt bei Frühgeburt, Herzfehler, Immundefekt und kürzlicher Operation.

227 Sofort in die Notfallversorgung

Deutlich grünes Erbrechen, Atemnot, Blaufärbung, Bewusstseinsstörung, Krampfanfall, harter stark schmerzhafter Bauch, größere Blutung, Schockzeichen, schweres Austrocknen oder schlaffer Körper verlangen sofortige Hilfe.

Auch wellenartige extreme Schmerzen mit Blässe, plötzlich untröstliches Schreien und danach auffällige Ruhe können Invagination bedeuten. Bei Frühgeborenen sind Bauchdistension plus Instabilität NEC-verdächtig.

Nichts essen oder trinken bei Bewusstseins- und Schluckstörung oder klarer Obstruktion. Notruf 144 in Österreich beziehungsweise 112 europaweit.

228 Was Eltern bei Warnzeichen nicht tun

Kein Erbrechen auslösen, keinen Einlauf, keine rektale Stimulation, keine Bauchmassage mit Druck und keine große Testmahlzeit. Schmerzmittel oder Säureblocker dürfen die Vorstellung nicht verzögern.

Das Kind wird bei Atemproblem nicht flach gefüttert. Bei Bewusstseinsstörung kommt nichts in den Mund. Ein mögliches Gift wird mit Verpackung zur Beratung genannt.

Fotos sind hilfreich, aber die Versorgung hat Vorrang. Eine Internetabstimmung ersetzt keinen Notruf.

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Einordnen und beobachten Abschnitt 1–7 · 7
  2. 2. Stuhl: was normal ist Abschnitt 8–15 · 8
  3. 3. Durchfall, Blut und Verstopfung Abschnitt 16–33 · 18
  4. 4. Spucken, Erbrechen und Gedeihen Abschnitt 34–49 · 16
  5. 5. Verstopfung im Detail Abschnitt 50–64 · 15
  6. 6. Gastroenteritis im Detail Abschnitt 65–82 · 18
  7. 7. Reflux im Detail Abschnitt 83–91 · 9
  8. 8. Blutung, Allergie und chirurgische Ursachen Abschnitt 92–105 · 14
  9. 9. Leber, Galle und Unverträglichkeiten Abschnitt 106–125 · 20
  10. 10. Fütterung und Zubereitung Abschnitt 126–141 · 16
  11. 11. Medikamente und Hausmittel Abschnitt 142–152 · 11
  12. 12. Tests und Untersuchungen Abschnitt 153–168 · 16
  13. 13. Beobachten zu Hause Abschnitt 169–183 · 15
  14. 14. Hygiene, Impfung und Frühgeborene Abschnitt 184–199 · 16
  15. 15. Beikost Abschnitt 200–210 · 11
  16. 16. Entscheidungsmatrizen und Alter Abschnitt 211–228 · 18
  17. 17. Mittel richtig anwenden Abschnitt 229–249 · 21
  18. 18. Mythen und Fallbeispiele Abschnitt 250–269 · 20
  19. 19. Besondere Kinder und Entscheiden Abschnitt 270–287 · 18