Warum gerade Kleinkinder betroffen sind, welche Beschwerden auftreten können und was in der Notaufnahme untersucht wird – samt der Frage, was ein Röntgenbild zeigt und was nicht.

Wichtiger Hinweis

Wenn ein Kind plötzlich keine Luft bekommt, nicht sprechen oder wirksam husten kann, blau wird oder das Bewusstsein verliert, liegt möglicherweise eine akute Atemwegsverlegung vor. Sofort 144 beziehungsweise 112 rufen und altersgerechte Erste-Hilfe-Maßnahmen gegen Ersticken beginnen.

Knopfzellen in der Speiseröhre, mehrere Magnete oder ein Magnet zusammen mit einem Metallteil sowie spitze Gegenstände sind zeitkritische Notfälle – auch wenn das Kind noch keine Beschwerden hat. Nicht auf Symptome oder den Stuhlgang warten.

Nach vermutetem Verschlucken nichts blind mit den Fingern aus dem Rachen holen, kein Erbrechen auslösen und das Kind nicht zum Essen zwingen. Bei Knopfzellen gelten besondere Regeln: Kinder ab zwölf Monaten können unter eng definierten Voraussetzungen während der sofortigen Fahrt zur Notaufnahme Honig erhalten. Das darf die medizinische Versorgung niemals verzögern und wird im entsprechenden Abschnitt genau erklärt.

Österreich: Rettung 144, Euro-Notruf 112, Vergiftungsinformationszentrale 01 406 43 43.

6 Warum Kleinkinder besonders gefährdet sind

Fremdkörperingestionen betreffen besonders Kinder zwischen zwei und fünf Jahren. In diesem Alter wird die Welt mit dem Mund untersucht, die Feinmotorik nimmt zu und Gefahrverständnis fehlt. Münzen, Spielzeugteile, Schrauben, Schmuck, Batterien und Magnete passen leicht in den Mund.

Auch die Anatomie spielt eine Rolle. Engstellen befinden sich am oberen Speiseröhrenschließmuskel, auf Höhe von Aortenbogen und linkem Hauptbronchus, am unteren Speiseröhrenschließmuskel, am Magenausgang, im gebogenen Zwölffingerdarm und am Übergang vom Dünn- zum Dickdarm.

Vorerkrankungen wie operierte Speiseröhrenfehlbildungen, Verengungen oder eosinophile Ösophagitis erhöhen das Risiko, dass Nahrung oder Gegenstände hängen bleiben.

7 Welche Beschwerden möglich sind

Ein Fremdkörper kann völlig unbemerkt und ohne Beschwerden passieren. Mögliche Symptome sind:

  • plötzliches Husten, Würgen oder Erbrechen
  • vermehrter Speichelfluss
  • Schluckschmerz oder Unfähigkeit zu trinken
  • Nahrungsverweigerung
  • Fremdkörpergefühl oder Schmerz in Hals, Brust oder Bauch
  • heisere Stimme, Stridor oder Atemnot
  • Blut im Speichel, Erbrochenen oder Stuhl
  • Fieber
  • aufgeblähter Bauch, Verstopfung oder Darmverschlusszeichen.

Art und Lage des Objekts können die Dringlichkeit bestimmen, bevor Symptome auftreten. Das gilt besonders für Knopfzellen und mehrere Magnete.

8 Welche Angaben das Behandlungsteam braucht

Hilfreich sind:

  • genauer Gegenstand oder identisches Vergleichsstück
  • Anzahl, Größe, Form und Material
  • Zeitpunkt oder letztmöglicher Zeitpunkt
  • beobachtete Symptome
  • letzte Mahlzeit
  • frühere Erkrankungen oder Operationen von Speiseröhre und Darm
  • Möglichkeit, dass zusätzlich Batterie, Magnet oder Giftstoff aufgenommen wurde.

Bei Spielzeug Verpackung und Produktnummer mitnehmen. Bei Batterie ein identisches Exemplar oder das Gerät mitbringen, ohne die Abfahrt zu verzögern. Den Gegenstand nicht absichtlich zerlegen.

9 Untersuchung in der Notaufnahme

Zuerst werden Atemweg, Atmung, Kreislauf und neurologischer Zustand beurteilt. Mund, Rachen, Hals, Brust und Bauch werden untersucht. Ein normaler Befund schließt einen Fremdkörper nicht aus.

Das Team entscheidet, ob Kinderchirurgie, pädiatrische Gastroenterologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Anästhesie oder Thoraxchirurgie benötigt werden. Hochrisikofälle sollten in einem Zentrum behandelt werden, das Entfernung und mögliche Komplikationen bewältigen kann.

10 Röntgen: was sichtbar ist und was nicht

Metallische Gegenstände, Münzen, Batterien, Magnete und manche Glasarten sind meist im Röntgen sichtbar. Häufig werden Aufnahmen in zwei Ebenen vom Hals über Brust bis Bauch angefertigt. Seitliche Bilder helfen, Speiseröhre und Atemweg zu unterscheiden und mehrere übereinanderliegende Magnete zu erkennen.

Holz, Kunststoff, dünne Fischgräten und manche Knochen sind röntgendurchlässig. Ein unauffälliges Röntgen beendet bei starker klinischer Vermutung die Abklärung nicht. Ultraschall, Computertomografie, Endoskopie oder Bronchoskopie können nötig sein.

11 Münze oder Knopfzelle im Röntgen

Eine Knopfzelle kann wie eine Münze wirken. In der Aufnahme von vorne zeigt sie häufig einen Doppelrand oder Halo-Effekt. Seitlich kann eine Stufe sichtbar sein. Dünne Batterien zeigen diese Zeichen nicht immer eindeutig.

Jeder vermeintliche Münzfund wird deshalb bewusst auf Batteriezeichen geprüft. Eine Knopfzelle in der Speiseröhre ist kein Fall für Abwarten bis zum Morgen.

12 Endoskopie

Bei einer Endoskopie wird ein flexibles oder starres Instrument unter geeigneter Sedierung oder Narkose eingeführt. Greifzangen, Netze, Schlingen oder Schutzhauben ermöglichen die Entfernung. Die Atemwege werden bei riskanten Eingriffen geschützt.

Die Endoskopie ist sehr wirksam, aber nicht risikofrei. Schleimhautverletzung, Blutung, Perforation und Narkosekomplikationen sind möglich. Deshalb werden harmlose Objekte im Magen nicht routinemäßig entfernt, während Hochrisikoobjekte eine rasche Intervention rechtfertigen.

13 Notfallmäßig, dringend oder geplant

Das ESPGHAN-Positionspapier 2026 verwendet folgende praktische Kategorien:

  • Notfallmäßig: innerhalb von weniger als zwei Stunden nach Vorstellung.
  • Dringend: innerhalb von 24 Stunden.
  • Elektiv: nach mehr als 24 Stunden unter geplanten Bedingungen.

Die Uhr beginnt medizinisch eigentlich mit dem Verschlucken. Weil dieser Zeitpunkt oft unbekannt ist, beziehen sich klinische Ziele häufig auf die Vorstellung. Symptome, Objekttyp und Komplikationszeichen können jedes Zeitfenster verkürzen.

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Erste Hilfe bei Erstickungsgefahr Abschnitt 1–5 · 5
  2. 2. Was danach geschieht Abschnitt 6–13 · 8
  3. 3. Münzen, Knopfzellen und Magnete Abschnitt 14–26 · 13
  4. 4. Andere verschluckte Gegenstände Abschnitt 27–38 · 12
  5. 5. Unklare Situationen und weitere Untersuchung Abschnitt 39–46 · 8
  6. 6. Behandlung und Beobachtung Abschnitt 47–54 · 8
  7. 7. Vorbeugen Abschnitt 55–62 · 8
  8. 8. Irrtümer, Fragen und Einordnung Abschnitt 63–67 · 5
  9. 9. Besondere Fälle und Nachbetreuung Abschnitt 68–79 · 12