Warum eine winzige Bisswunde tief sein kann, was unmittelbar danach zu tun ist und was besser unterbleibt – dazu die Frage, welcher Biss sofort und welcher noch am selben Tag angesehen gehört.

Wichtiger Hinweis

Eine kleine Bissöffnung kann eine tiefe Verletzung verbergen. Katzenzähne können Bakterien bis zu Sehnen, Gelenken oder Knochen tragen; Hundebisse können Gewebe quetschen und zerreißen. Bisswunden im Gesicht, an Händen, Füßen, Genitalien, über Gelenken oder bei Säuglingen sollten besonders rasch ärztlich beurteilt werden. Das gilt auch bei starker Blutung, Funktionsverlust, Taubheit, ausgeprägter Schwellung, Fieber oder einem auffälligen beziehungsweise unbekannten Tier.

Nach möglichem Tollwutkontakt zählt die Zeit: Wunde sofort etwa 15 Minuten mit viel Wasser und Seife spülen und unverzüglich medizinisch beurteilen lassen. Das gilt insbesondere nach Biss oder Kratzer durch ein unbekanntes Tier im Ausland sowie nach direktem Kontakt mit einer Fledermaus. Nicht auf Symptome warten. Ein eigener ausführlicher Artikel behandelt Tollwut; die wichtigsten Sofortmaßnahmen werden hier dennoch erklärt.

Flöhe, Bettwanzen und Milben sind keine einheitliche Gruppe. Bettwanzen leben in der Umgebung, Krätzmilben in der menschlichen Haut, Hausstaubmilben beißen überhaupt nicht. Deshalb kann dieselbe rote, juckende Papel sehr unterschiedliche Ursachen haben. Die Haut zu behandeln, ohne die tatsächliche Quelle zu klären, führt häufig zu wochenlangen Rückfällen.

Bei Atemnot, Schwellung von Zunge oder Hals, Kreislaufproblemen, Bewusstseinsstörung, nicht stillbarer Blutung, schwerer Gesichts- oder Augenverletzung, einem Schlangenbiss oder einer massiven Tierattacke in Österreich sofort 144 oder 112 rufen.

1 Was gehört zu diesem Thema – und was nicht?

Dieser Artikel behandelt zwei große Problemgruppen:

  1. Verletzungen durch Tierzähne, Krallen oder giftige Bisse, besonders durch Hunde, Katzen, Nagetiere, Fledermäuse, Affen und Schlangen.
  2. Hautreaktionen und Befall durch Flöhe, Bettwanzen und verschiedene Milbenarten, insbesondere Krätzmilben.

Zecken gehören biologisch ebenfalls zu den Spinnentieren, werden wegen ihrer eigenen Erkrankungen und der besonderen Entfernungstechnik aber sinnvollerweise in einem eigenen Zeckenartikel behandelt. Bienen-, Wespen- und Hornissenstiche sind keine Bissverletzungen und benötigen ebenfalls eine eigene Darstellung. Läuse sind Insekten und keine Milben; Kopfläuse werden gesondert behandelt.

2 Warum sind Tierbisse bei Kindern besonders relevant?

Kinder werden weltweit häufiger von Hunden gebissen als Erwachsene. Bei kleinen Kindern liegt das Gesicht näher am Kopf eines Hundes, weshalb Kopf, Gesicht und Hals überproportional oft betroffen sind. Eine Verletzung kann dadurch nicht nur tiefer sein, sondern auch Auge, Atemwege, Gesichtsnerven oder später das Aussehen und die seelische Gesundheit beeinträchtigen.

Kinder können eine Gefahrensituation außerdem schlechter einschätzen. Sie erkennen Warnsignale eines Tieres nicht zuverlässig, greifen nach Futter oder Spielzeug, umarmen einen Hund eng oder nähern sich einem schlafenden Tier. Viele Vorfälle geschehen nicht mit einem fremden „gefährlichen“ Hund, sondern im Alltag mit einem bekannten Tier.

Das bedeutet nicht, dass Haustiere grundsätzlich ein Risiko sind. Es bedeutet, dass Aufsicht aktiv sein muss: Eine erwachsene Person muss nah genug sein, um einzugreifen, und darf die Verantwortung nicht einem Kleinkind oder dem vermeintlich gutmütigen Tier überlassen.

3 Warum kann eine winzige Bisswunde tief sein?

Die Hautöffnung zeigt nur den Eintrittspunkt. Unter der Haut können Zähne:

  • Fettgewebe und Muskeln quetschen
  • Sehnen oder Nerven verletzen
  • eine Gelenkkapsel eröffnen
  • einen Knochen erreichen
  • kleine Fremdkörper wie Zahnfragmente hinterlassen
  • Bakterien in schlecht durchblutete Räume einbringen.

Besonders Katzenzähne wirken wie schmale Nadeln. Die Öffnung kann sich rasch schließen, während Bakterien in der Tiefe weiterwachsen. Deshalb ist „kaum etwas zu sehen“ keine verlässliche Entwarnung.

4 Welche Gefahren bestehen nach einem Tierbiss?

Vier Gefahren müssen getrennt beurteilt werden

Erstens die mechanische Verletzung. Dazu gehören Blutung, Quetschung, Risswunden, Knochenbruch sowie Schäden an Sehnen, Nerven, Gefäßen oder Augen.

Zweitens die bakterielle Wundinfektion. Tiermäuler enthalten zahlreiche Bakterien. Häufig beteiligt sind Pasteurella-Arten, Streptokokken, Staphylokokken und anaerobe, also ohne Sauerstoff wachsende Bakterien. Die Infektion kann lokal bleiben oder sich in Sehnenscheiden, Gelenke, Knochen und selten in den Blutkreislauf ausbreiten.

Drittens müssen Tetanus und Tollwut geprüft werden. Antibiotika ersetzen weder eine Tetanusimpfung noch eine Tollwut-Postexpositionsprophylaxe.

Viertens können je nach Tier und Region besondere Erreger eine Rolle spielen, etwa Bartonella nach Katzenkratzern, das Rattenbissfieber oder das Herpes-B-Virus nach Kontakt mit Makaken.

5 Was ist unmittelbar nach einem Biss zu tun?

  1. Sicherheit herstellen. Kind und Tier trennen, ohne weitere Menschen zu gefährden. Einen kämpfenden oder wilden Hund nicht mit bloßen Händen festhalten. Ein Wildtier nicht verfolgen oder einfangen.
  2. Starke Blutung stoppen. Mit einer sauberen Kompresse oder einem sauberen Tuch gleichmäßig direkt auf die Wunde drücken. Bei nicht stillbarer Blutung, spritzendem Blut, Kreislaufproblemen oder großer Gewebeverletzung 144 oder 112 rufen.
  3. Schmuck entfernen. Ringe, Armbänder oder enge Schuhe früh abnehmen, bevor die Region anschwillt.
  4. Wunde reinigen. Wenn keine lebensbedrohliche Blutung Vorrang hat, die Wunde sofort gründlich mit Seife und reichlich fließendem Wasser spülen. Bei möglichem Tollwutkontakt empfiehlt die WHO etwa 15 Minuten. Auch Kratzwunden und Speichelkontakt mit verletzter Haut oder Schleimhaut müssen gereinigt werden.
  5. Sauber abdecken. Eine sterile oder möglichst saubere, nicht fest klebende Wundauflage locker anlegen.
  6. Ärztliche Abklärung organisieren. In Österreich empfiehlt das öffentliche Gesundheitsportal eine rasche Beurteilung, möglichst innerhalb von 24 Stunden. Viele Situationen benötigen sie deutlich früher oder sofort.
  7. Informationen sichern. Zeitpunkt, Ort, Tierart, Besitzerkontaktdaten, Verhalten des Tieres, Impfunterlagen des Tieres und das Reiseland notieren. Fotos der Wunde können den Verlauf dokumentieren. Dies darf die Versorgung nicht verzögern.

6 Was sollte man bei einer Bisswunde nicht tun?

  • Die Wunde nicht mit Sekundenkleber, Wundkleberstreifen oder einer improvisierten Naht verschließen.
  • Nicht daran saugen und nicht mit dem Mund „reinigen“.
  • Keine aggressiven Flüssigkeiten wie Alkohol, Bleichmittel, Benzin oder konzentrierte ätherische Öle hineingießen.
  • Nicht kräftig ausdrücken oder mit einer Bürste traumatisieren.
  • Keine übrig gebliebenen Antibiotika geben.
  • Keine Salbe dick in eine tiefe Stichwunde drücken.
  • Ein verdächtiges Wildtier nicht selbst fangen, töten oder transportieren.
  • Nach möglicher Tollwutexposition nicht bis zur Heimreise oder bis zu ersten Symptomen warten.

Ein geeignetes Haut- oder Wundantiseptikum kann nach der mechanischen Reinigung sinnvoll sein. Entscheidend ist jedoch die ausgiebige Spülung; ein kurzer Sprühstoß ersetzt sie nicht.

Bisswunde: was hilft – und was ihr schadet

Richtig versorgt

Kind und Tier trennen, ohne sich selbst zu gefährden
Starke Blutung: gleichmäßig direkt auf die Wunde drücken
Ringe, Armbänder, enge Schuhe abnehmen, bevor es anschwillt
Gründlich mit Seife und viel fließendem Wasser spülen – bei möglichem Tollwutkontakt etwa 15 Minuten
Locker mit sauberer, nicht klebender Auflage abdecken
Tier, Ort, Zeit, Reiseland und Impfstatus notieren

Nicht tun

Wunde mit Sekundenkleber, Klebestreifen oder improvisierter Naht verschließen
Daran saugen oder mit dem Mund „reinigen“
Alkohol, Bleichmittel, Benzin oder konzentrierte ätherische Öle hineingießen
Kräftig ausdrücken oder mit einer Bürste bearbeiten
Übrig gebliebene Antibiotika geben
Ein verdächtiges Wildtier selbst fangen, töten oder transportieren

Entscheidend ist die ausgiebige mechanische Spülung – ein kurzer Sprühstoß Desinfektionsmittel ersetzt sie nicht. Ein Wund- oder Hautantiseptikum kann danach sinnvoll sein, aber erst nach dem Waschen. Und: Nach möglicher Tollwutexposition wird nie bis zur Heimreise oder bis zu ersten Symptomen gewartet.

7 Wann ist ein Biss ein sofortiger Notfall?

Sofort 144 oder 112 rufen beziehungsweise ohne Verzögerung in eine Notfallversorgung, wenn:

  • die Blutung trotz anhaltendem direktem Druck nicht stoppt
  • das Kind blass, benommen, auffällig schläfrig oder kreislaufinstabil wirkt
  • Atemwege, Hals oder Gesicht schwer verletzt sind
  • Auge oder Augenlid betroffen sind
  • ein Körperteil teilweise abgetrennt wurde
  • Knochen, Sehne oder tieferes Gewebe sichtbar sind
  • Gefühl, Durchblutung oder Bewegung gestört sind
  • ein großer Hund oder mehrere Tiere das Kind attackiert haben
  • ein Schlangenbiss möglich ist
  • eine rasch zunehmende allergische Reaktion mit Atemnot oder Kreislaufproblemen entsteht.

Abgetrennte Gewebeteile werden sauber, feucht und kühl aufbewahrt, aber nicht direkt auf Eis gelegt. Die Notrufleitstelle kann genaue Anweisungen geben.

Warnzeichen-Ampel nach einem Tierbiss

Sofort 144 oder 112

Blutung stoppt trotz anhaltendem Druck nicht · Kind blass, benommen, auffällig schläfrig oder kreislaufinstabil · schwere Verletzung von Atemwegen, Hals oder Gesicht · Auge oder Augenlid betroffen · Körperteil teilweise abgetrennt · Knochen, Sehne oder tieferes Gewebe sichtbar · gestörtes Gefühl, gestörte Durchblutung oder Bewegung · Angriff durch einen großen Hund oder mehrere Tiere · möglicher Schlangenbiss · rasch zunehmende allergische Reaktion mit Atemnot.

Noch am selben Tag ärztlich ansehen lassen

Jeder Katzenbiss, besonders an Hand und Fingern · Bisse an Gesicht, Händen, Füßen, Genitalien oder über Gelenken · Bisse bei Säuglingen · tiefe oder schmale Stichkanäle · unbekanntes, auffälliges oder ungeimpftes Tier · Biss im Ausland · geschwächtes Immunsystem oder fehlende Milz.

Beginnende Wundinfektion – erneut vorstellen

Zunehmende Rötung, Schwellung, Überwärmung oder Schmerz nach anfänglicher Besserung · Eiter oder übler Geruch · roter Streifen zur Körpermitte · Lymphknotenschwellung · Fieber · eingeschränkte Beweglichkeit.

Tetanus und Tollwut werden bei jedem Biss ausdrücklich angesprochen – Antibiotika verhindern keinen Tetanus, und eine Tollwutprophylaxe wirkt nur, wenn sie früh begonnen wird.
Abgetrennte Gewebeteile werden sauber, feucht und kühl aufbewahrt, aber nicht direkt auf Eis gelegt. Die Notrufleitstelle gibt dazu genaue Anweisungen.

8 Welche Bisse sollten noch am selben Tag ärztlich angesehen werden?

Eine niedrige Schwelle ist sinnvoll bei:

  • jedem Katzenbiss, der die Haut durchdrungen hat
  • Bissen an Hand, Fingern, Fuß, Gesicht, Kopf, Hals oder Genitalien
  • Wunden über einem Gelenk oder nahe einer Sehne
  • tiefen Stich-, Riss- oder Quetschwunden
  • eingeschränkter Bewegung, Taubheit oder zunehmendem Schmerz
  • Bissen bei Säuglingen und kleinen Kindern
  • Fremdkörperverdacht oder abgebrochenem Zahn
  • verspäteter Vorstellung nach vielen Stunden
  • Immunschwäche, fehlender Milz, Diabetes oder schwerer chronischer Erkrankung
  • unklarem Tetanusimpfschutz
  • möglicher Tollwutexposition
  • Biss durch Fledermaus, Affe oder Wildtier
  • Biss im Ausland
  • menschlichem Biss, auch wenn er nicht zum eigentlichen Titel dieses Artikels gehört.

Bei einer oberflächlichen Verletzung entscheidet die Ärztin oder der Arzt, ob Reinigung, Verband und Verlaufskontrolle genügen. Eine Wunde, die zunächst harmlos aussieht, kann eine Kontrolle nach 24 bis 48 Stunden benötigen.

9 Woran erkennt man eine beginnende Wundinfektion?

Warnzeichen sind:

  • zunehmende statt abnehmende Schmerzen
  • größer werdende Rötung
  • Wärme und Schwellung
  • Eiter oder unangenehmer Geruch
  • rote Linie in Richtung Körperstamm
  • schmerzhafte Lymphknoten
  • Fieber oder Schüttelfrost
  • eingeschränkte Bewegung eines Fingers oder Gelenks
  • Schmerz beim Strecken eines Fingers
  • allgemeine Schwäche oder ungewöhnliche Schläfrigkeit.

Eine Pasteurella-Infektion kann sich nach einem Katzen- oder Hundebiss rasch, teilweise innerhalb des ersten Tages, bemerkbar machen. Eine eingezeichnete Linie um die Rötung kann helfen, die Ausbreitung zu beobachten, ersetzt aber keine Untersuchung.

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Tierbisse: die ersten Schritte Abschnitt 1–9 · 9
  2. 2. Besondere Bisse und Erreger Abschnitt 10–22 · 13
  3. 3. Ärztliche Versorgung und Vorbeugung Abschnitt 23–27 · 5
  4. 4. Flöhe Abschnitt 28–33 · 6
  5. 5. Bettwanzen Abschnitt 34–41 · 8
  6. 6. Krätze (Skabies) Abschnitt 42–54 · 13
  7. 7. Milben und juckende Hautstellen Abschnitt 55–68 · 14
  8. 8. Irrtümer, Einordnung und Quellen Abschnitt 69–73 · 5