Die Ausnahmen, um die es eigentlich geht: Erkrankungen, die wie Bauchbeschwerden aussehen, aber zeitkritisch sind – und die beiden Verlaufsmarker, die im Alltag am meisten sagen.

Wichtiger Hinweis

Dieser Artikel ersetzt keine Untersuchung. Ein Baby mit grünem Erbrechen, Blut im Stuhl, hart geblähtem oder druckschmerzhaftem Bauch, Fieber, Atemproblemen, ausgeprägter Schläfrigkeit, Trinkverweigerung, deutlich weniger nassen Windeln oder fehlender Gewichtszunahme braucht rasche medizinische Beurteilung. Bei schwer krankem Eindruck gilt der Notruf.

Ein schreiendes Baby niemals schütteln. Wenn die Belastung zu groß wird, das Kind sicher in Rückenlage ins leere Babybett legen, kurz den Raum verlassen, Unterstützung holen und regelmäßig nachsehen.

46 Blut und Schleim im Stuhl

Eine kleine hellrote Spur auf hartem Stuhl kann aus einer Analfissur stammen. Blutiger Schleim kann zu Kuhmilcheiweißallergie passen. Verschlucktes mütterliches Blut, Infektion, Darmentzündung und selten chirurgische Erkrankungen sind weitere Möglichkeiten.

Farbe, Menge, Alter und Allgemeinzustand bestimmen die Dringlichkeit. Schwarzer teerartiger Stuhl, größere Blutmengen, blutiges Gelee, Fieber, Erbrechen oder Schmerzattacken werden sofort beurteilt. Windel oder Foto kann zur Untersuchung mitgebracht werden.

Ein Test auf verborgenes Blut allein diagnostiziert keine Allergie. Überempfindliche Tests können zu unnötigen Diäten führen.

47 Hirschsprung-Krankheit

Bei der Hirschsprung-Krankheit fehlen in einem Darmabschnitt Nervenzellen, die für die Weiterbewegung nötig sind. Der betroffene Abschnitt bleibt eng; davor stauen sich Stuhl und Gas. Viele Kinder fallen als Neugeborene auf, manche erst später.

Warnzeichen sind fehlendes Mekonium in den ersten 48 Stunden, geblähter Bauch, grünes oder braunes Erbrechen, Fütterprobleme und schlechtes Gedeihen. Explosiver Stuhl nach rektaler Untersuchung ist ein klassischer Hinweis, aber kein Heimtest.

Die Diagnose erfolgt spezialärztlich, unter anderem mit Gewebeprobe aus dem Enddarm. Behandlung ist chirurgisch. Normale Dyschezie verursacht keinen solchen Darmverschluss.

48 Nekrotisierende Enterokolitis bei Frühgeborenen

Die nekrotisierende Enterokolitis, kurz NEC, ist eine schwere Entzündung und Schädigung des Darms, vor allem bei sehr unreifen oder kranken Neugeborenen. Sie tritt meist auf der Neugeborenenstation auf, kann aber nach Entlassung bedacht werden.

Zeichen sind zunehmender oder verfärbter Bauch, schlechte Nahrungsverträglichkeit, blutiger Stuhl, grünliches Erbrechen, Temperaturinstabilität, Atempausen und Müdigkeit. Das ist ein medizinisch-kinderchirurgischer Notfall.

Diagnostik umfasst Röntgen, Bluttests und engmaschige Überwachung. Nahrungspause, Magensonde, Infusion und Antibiotika sind häufig nötig; bei Darmdurchbruch wird operiert. Bauchmassage ist hier gefährlich.

49 Infektionen können wie Bauchprobleme wirken

Neugeborene mit Harnwegsinfektion, Sepsis, Mittelohr- oder anderer Infektion zeigen manchmal nur Unruhe, schlechtes Trinken, Erbrechen oder geblähten Bauch. Fieber kann fehlen; Untertemperatur ist ebenfalls möglich.

Darum umfasst die Untersuchung eines kranken Babys mehr als den Bauch. Temperatur, Atmung, Kreislauf, Haut und Urinmenge werden beurteilt. Je nach Alter folgen Blut- und Urintests.

Gasgeräusche entkräften Infektionszeichen nicht. Besonders in den ersten drei Lebensmonaten wird eine Temperatur ab 38,0 °C rasch medizinisch abgeklärt.

50 Leistenbruch und Hodentorsion

Ein eingeklemmter Leistenbruch kann Darm enthalten und verursacht Unruhe, Erbrechen sowie eine schmerzhafte Vorwölbung in Leiste oder Hodensack. Er wird sofort kinderchirurgisch beurteilt. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für Leistenbrüche.

Bei Hodentorsion dreht sich der Samenstrang; der Hoden kann geschwollen, hart, hochstehend oder verfärbt sein. Auch das ist zeitkritisch und keine Blähung. Nicht jeder Säugling zeigt klar lokalisierbaren Schmerz.

Beim unbekleideten Baby schaut die Untersuchung daher auch Leisten und Genitalien an. Eltern versuchen eine feste Schwellung nicht selbst zurückzudrücken.

51 Invagination

Bei einer Invagination schiebt sich ein Darmabschnitt in den nächsten. Sie ist im typischen Säuglingsalter nach den ersten Lebensmonaten häufiger als beim Neugeborenen. Kennzeichnend können wellenartige heftige Schmerzattacken mit blassen ruhigen Zwischenphasen, Erbrechen und später blutig-schleimiger „Himbeergelee“-Stuhl sein.

Nicht jedes Kind zeigt die vollständige Lehrbuchtrias. Zunehmende Müdigkeit kann auffallen. Ultraschall bestätigt häufig die Diagnose; Behandlung erfolgt im Krankenhaus durch Einlaufverfahren oder Operation.

Wiederkehrende extreme Schmerzepisoden werden nicht tagelang als Kolik beobachtet, besonders wenn Muster oder Alter untypisch sind.

52 Nabelbruch verursacht meist keine Blähungen

Ein weicher Nabelbruch tritt beim Pressen deutlich hervor. Das führt leicht zur Annahme, dort sitze die Luft fest. Der Bruch ist jedoch gewöhnlich schmerzlos und verursacht weder Kolik noch Verdauungsstörung; der erhöhte Bauchdruck macht ihn nur sichtbar.

Eine plötzlich harte, schmerzhafte, nicht zurückgehende oder verfärbte Vorwölbung mit Erbrechen kann Einklemmung bedeuten und ist ein Notfall. Das ist selten.

Münzen, Pflaster und Nabelbänder beheben weder Bruch noch Gas. Der ausführliche Artikel zum Neugeborenennabel behandelt Verlauf und Operationszeitpunkt separat.

53 Analfissur

Eine Analfissur ist ein kleiner Schleimhautriss am After, meist durch harten Stuhl. Sie kann beim Stuhlgang schmerzen und eine hellrote Blutspur auf Stuhl oder Windel verursachen. Das Baby spannt aus Erwartung des Schmerzes stärker an, wodurch ein Kreislauf entstehen kann.

Die Behandlung richtet sich auf weichen Stuhl und Hautschutz; aggressive Reinigung verschlimmert Reizung. Medikamente oder Salben nur altersgerecht nach ärztlicher Empfehlung.

Bei wiederholtem Blut, unklarem Befund, Durchfall, schlechtem Gedeihen oder größerer Menge werden andere Ursachen ausgeschlossen. Der eigene Artikel zu Analfissuren vertieft dies später.

54 Austrocknung erkennen

Dehydratation bedeutet Flüssigkeitsmangel. Warnzeichen sind deutlich weniger nasse Windeln, trockener Mund, fehlende Tränen bei älteren Säuglingen, eingesunkene Fontanelle, Müdigkeit und schlechte Durchblutung. Bei Erbrechen oder Durchfall kann sie schnell entstehen.

Eltern zählen nasse Windeln und nennen letzte gute Mahlzeit. Ein Neugeborenes mit schwachem Trinken wird früh beurteilt. Wasser oder Tee ersetzt in diesem Alter nicht einfach Milch und kann bei falscher Menge gefährliche Elektrolytstörungen verursachen.

Bei schwerem Zustand, wiederholtem Erbrechen oder kaum Urin sofort Notfallversorgung; orale Lösungen werden nur passend zu Alter und Ursache eingesetzt.

55 Gewicht und Wachstum als Verlaufsmarker

Ein einzelnes Gewicht schwankt durch Waage, Kleidung, Mahlzeit und Ausscheidung. Aussagekräftig ist die Kurve über Zeit. Nach dem normalen anfänglichen Gewichtsverlust sollte eine passende Zunahme einsetzen; genaue Bewertung berücksichtigt Geburtswoche und individuellen Verlauf.

Gutes Gedeihen beruhigt bei gewöhnlichem Spucken und Gas, schließt aber nicht jede Krankheit aus. Abflachen der Kurve, anhaltendes Gewichtsminus oder geringe Länge- und Kopfumfangsentwicklung verlangen Abklärung.

Tägliches Wiegen zu Hause erhöht oft Stress. Bei medizinischer Indikation vereinbart die Praxis feste Messabstände und möglichst dieselbe geeichte Waage.

Alle Kapitel dieses Ratgebers

  1. 1. Was im Bauch passiert Abschnitt 1–11 · 11
  2. 2. Füttern, Halten und Beruhigen Abschnitt 12–23 · 12
  3. 3. Ernährung, Unverträglichkeit und Warnzeichen Abschnitt 24–29 · 6
  4. 4. Stuhlgang und Verstopfung Abschnitt 30–38 · 9
  5. 5. Spucken, Reflux und Erbrechen Abschnitt 39–45 · 7
  6. 6. Wenn es nicht der Bauch ist Abschnitt 46–55 · 10
  7. 7. In der Praxis Abschnitt 56–60 · 5
  8. 8. Mittel und Verfahren im Überblick Abschnitt 61–79 · 19
  9. 9. Trinken und Stillen genauer Abschnitt 80–99 · 20
  10. 10. Warum Mittel zu wirken scheinen Abschnitt 100–119 · 20
  11. 11. Schreien, Abend und Entlastung Abschnitt 120–129 · 10
  12. 12. Ernste Ursachen im Detail Abschnitt 130–140 · 11
  13. 13. Wann welcher Kontakt richtig ist Abschnitt 141–150 · 10
  14. 14. Mythen, Fragen und Schutzregeln Abschnitt 151–163 · 13