Prellung, Zerrung, Verstauchung – die Begriffe klingen harmlos, und meistens sind sie es auch. Doch was danach aussieht, kann bei Kindern ebenso ein Knochenbruch, eine Verletzung der Wachstumsfuge oder ein Sehnenschaden sein: Kinder sind keine kleinen Erwachsenen, ihr Skelett wächst, und die schwächste Stelle liegt bei ihnen oft nicht im Band, sondern im Knochen. Dieser Ratgeber ordnet zuerst ein, was tatsächlich zählt – nicht die Größe der Beule, sondern Durchblutung, Funktion und Verlauf. Er räumt dabei mit einer verbreiteten Vorstellung auf: Die alten Merkhilfen PECH und RICE sind nicht falsch, aber unvollständig. Sie wurden lange so gelesen, als sei Ruhe das Heilmittel. Heute gilt frühzeitige, kontrollierte Belastung als der bessere Weg; Kälte lindert kurzfristig den Schmerz, ein Nachweis besserer Langzeitheilung fehlt. Ebenso wichtig ist, was ein Bluterguss nicht verrät: Aus seiner Farbe lässt sich der Entstehungstag nicht bestimmen. Und die Rückkehr in den Sport ist kein Datum, sondern eine Leiter aus Stufen, bei der auch die Reaktion am Folgetag zählt.

Wichtiger Hinweis

Dieser Artikel kann eine persönliche Untersuchung nicht ersetzen. Was nach einer Prellung oder Zerrung aussieht, kann bei Kindern auch ein Knochenbruch, eine Verletzung der Wachstumsfuge, ein Gelenk- oder Sehnenschaden, eine Infektion oder eine andere Erkrankung sein. Rufen Sie bei Bewusstlosigkeit, nicht normaler Atmung, Kreislaufproblemen, starker Blutung, sichtbarer Fehlstellung, kalter oder blauer Extremität, neuer Lähmung beziehungsweise Taubheit, sehr starken rasch zunehmenden Schmerzen oder schwerem Unfall sofort den Rettungsdienst: in Österreich 144 oder 112, in Deutschland 112.

Auf einen Blick

Die wichtigsten Antworten vorweg

Eine Prellung entsteht durch direkte stumpfe Gewalt: Gewebe wird gegen eine feste Unterlage gedrückt, ohne dass die Haut zwingend eröffnet oder ein Knochen sichtbar gebrochen ist. Eine Zerrung entsteht, wenn Muskel- oder Sehnengewebe über sein belastbares Maß gedehnt wird. Umgangssprachlich werden auch Bänderverletzungen als Zerrung bezeichnet; medizinisch ist die Verstauchung beziehungsweise Distorsion eines Gelenks davon zu unterscheiden.

Leichte Verletzungen verursachen lokalen Schmerz, Druckempfindlichkeit, Schwellung und manchmal einen Bluterguss. Die Funktion ist nur wenig eingeschränkt und bessert sich im Verlauf. Eine sichere Diagnose lässt sich aus der Farbe eines Blutergusses oder der Tatsache, dass das Kind noch laufen beziehungsweise den Arm bewegen kann, nicht ableiten.

In den ersten Stunden wird die verletzte Region vor weiterer Belastung geschützt. Hautgeschütztes Kühlen, eine angemessene Kompression und Hochlagern können Schmerz und Schwellung lindern, wenn keine Durchblutungsstörung oder andere Gegenanzeige besteht. Vollständige Ruhigstellung über viele Tage ist bei unkomplizierten Weichteilverletzungen meist ungünstig. Nach kurzer Schutzphase folgt eine schrittweise, schmerzadaptierte Bewegung und Belastung.

Sofortige medizinische Hilfe ist nötig, wenn Schmerz unverhältnismäßig stark ist oder rasch zunimmt, ein Körperteil fehlgestellt, taub, kalt, blass oder blau wird, das Kind nicht normal atmet, kreislaufinstabil wirkt oder ein schwerer Unfallmechanismus vorliegt. Eine Untersuchung am selben Tag ist unter anderem sinnvoll bei fehlender Belastbarkeit, deutlichem Funktionsverlust, ausgeprägter Schwellung, punktförmigem Knochenschmerz, Gelenkinstabilität, großer Muskelprellung, Blutverdünnung, Gerinnungsstörung oder ausbleibender Besserung.

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So ist dieser Ratgeber aufgebaut

Dieser Ratgeber ist in 21 Kapitel geteilt; die Abschnittsnummern laufen über alle Kapitel durch, ein Verweis auf „Abschnitt 12“ bleibt damit eindeutig. Der Ratgeber beginnt mit den Grundlagen – was im Gewebe passiert und warum bei Kindern andere Maßstäbe gelten – und geht dann in die ersten Minuten: Sofortmaßnahmen und ein Vergleich, was sich von PECH und RICE zu PEACE & LOVE geändert hat. Eine Ampel trennt Notfall, Untersuchung am selben Tag und Beobachtung zu Hause, eine Checkliste der Warnzeichen begleitet die Beobachtung. Es folgen Untersuchung, Bildgebung und Schmerzbehandlung, danach die Verletzungen nach Körperregion. Ein eigener Teil gilt den Hämatomen – mit einer Farbgrafik, die zeigt, warum sich aus der Farbe kein Datum ableiten lässt. Der dritte Teil ist die Rückkehr: Rehabilitation, Prävention, ein Umschalter durch die Versorgungspfade aller Körperregionen und eine Belastungsleiter mit fünf Stufen zurück ins Training. Den Abschluss bilden häufige Fragen, Irrtümer, Fallbeispiele, ein durchsuchbares Glossar und das kommentierte Quellenverzeichnis.

Der ganze Ratgeber

Alle Kapitel im Überblick

Die Nummern laufen über den ganzen Ratgeber durch: Abschnitt 1 steht im ersten Kapitel, Abschnitt 136 im letzten.

Kapitel 1 · Abschnitt 1–5

Was Prellung, Zerrung und Verstauchung sind

Die Begriffe werden im Alltag durcheinandergeworfen. Was im Gewebe tatsächlich passiert, warum Kinder keine kleinen Erwachsenen sind – und welche Beschwerden typisch sind.

und 1 weitere Abschnitt

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