Epilepsie anfallsleiden

Definition und Grundlagen

Epilepsie ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine dauerhaft erhöhte Anfälligkeit für epileptische Anfälle definiert wird. Nach der Internationalen Liga gegen Epilepsie (ILAE) liegt eine Epilepsie vor, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist: (1) mindestens zwei unprovozierten oder reflektischen Anfälle im Abstand von >24 Stunden, (2) ein unprovokalierter oder reflektischer Anfall und ein hohes Risiko für weitere Anfälle, oder (3) eine Epilepsie-Syndrom-Diagnose.

Ein einzelner Anfall, auch wenn er beängstigend ist, bedeutet nicht automatisch, dass ein Kind Epilepsie hat. Ein Baby im Fieber mit Fieberkrampf oder ein Kind mit einem isolierten Anfall aufgrund einer Infektion wird nicht als epileptisch diagnostiziert. Die Diagnose erfordert das Risiko für wiederkehrende Anfälle.

Ätiologie: Ursachen der Epilepsie

Die Ursachen der Epilepsie bei Kindern sind vielfältig und können in verschiedene Kategorien eingeteilt werden:

Strukturelle Ursachen

Etwa 30-40 % der pädiatrischen Epilepsiefälle haben eine erkennbare strukturelle Ursache im Gehirn. Dazu gehören:

• Geburtsfehler des Gehirns: Polymikrogyrie, Lissenzephalie, kortikale Malformationen
• Hirntumoren: Etwa 5-10 % der Kinderepilepsien sind tumorbedingt, meist Astrozytome oder Gangliogliome
• Narbenbildung: Nach Hirnverletzung, Schlaganfall oder schwerer Infektion
• Hippokampale Sklerose: Narbenbildung im Hippokampus, häufigste Ursache temporaler Epilepsie
• Gefäßanomalien: Arteriovenöse Malformationen oder Kavernome

Genetische Ursachen

Etwa 35-50 % der Kinderepilepsien haben einen genetischen Hintergrund. Dies umfasst:

• Monogenetische Epilepsien: Mutationen in einzelnen Genen (SCN1A, PCDH19, SLC9A6) verursachen etwa 10-15 % aller Kinderepilepsien
• Chromosomale Anomalien: Down-Syndrom (5-10 % haben Epilepsie), Williams-Syndrom, Angelman-Syndrom
• Metabolische Störungen: Mitochondrial cytopathy, Neuronal Ceroid Lipofuscinosis

Infektiöse Ursachen

Schwere Gehirninfektionen können Epilepsie verursachen:

• Meningitis: 10-20 % der Überlebenden entwickeln Epilepsie
• Enzephalitis: Besonders Herpes-simplex-Virus (HSV), Masern, Tuberkulose
• Neurozystizerkose: In Entwicklungsländern häufigste vermeidbare Ursache

Metabolische und toxische Ursachen

Verschiedene Stoffwechselstörungen können Epilepsie auslösen:

• Hypoglykämie oder Hyperglykämie
• Pyridoxin (Vitamin B6)-abhängige Epilepsie
• Glukose-Transporter-1-Mangel
• Blei- oder Kohlenmonoxid-Exposition

Idiopathische Epilepsie

Bei etwa 40-50 % der Kinderepilepsien wird keine eindeutige Ursache gefunden. Diese gelten als idiopathisch, oft mit starker genetischer Komponente.

Epidemiologie: Häufigkeit weltweit

Deutschland, Österreich und Schweiz

In den deutschsprachigen Ländern liegt die Prävalenz der Epilepsie bei Kindern bei etwa 0,5-0,8 %. Jährlich werden etwa 40-60 Kinder pro 100.000 Einwohnern neu diagnostiziert (Inzidenz). Die Häufigkeit ist höchster in den ersten Lebenswochen und im Kleinkindalter, mit einem zweiten Peak im Jugendalter. Etwa 70-75 % der Kinder mit neu diagnostizierter Epilepsie werden mit dem ersten oder zweiten Medikament anfallsfrei.

Die Sterblichkeit durch Epilepsie (SUDEP - Sudden Unexpected Nocturnal Death in Epilepsy) ist sehr selten bei Kindern und wird auf etwa 1-2 pro 100.000 Kindern pro Jahr geschätzt.

Vereinigte Staaten und Europa

In den USA liegt die Inzidenz bei etwa 40-50 pro 100.000 Kinder pro Jahr. Europa insgesamt zeigt ähnliche Raten. Die gute Healthcare-Infrastruktur führt zu früher Diagnose und Behandlung, was die Prognose verbessert.

China

China hat etwa 8-10 Millionen Menschen mit Epilepsie. Bei Kindern werden ähnliche Inzidenzraten wie in Westeuropa beobachtet (etwa 40-50 pro 100.000 pro Jahr), aber die Zugänglichkeit zu Spezialisten ist regional sehr unterschiedlich. In ländlichen Gebieten können Diagnose- und Behandlungsverzögerungen erheblich sein. Die Sterblichkeit ist in unterversorgten Regionen höher.

Indien

In Indien wird die Prävalenz auf etwa 5-10 Millionen Menschen geschätzt, was teilweise auf die große Bevölkerung zurückzuführen ist. Die Inzidenz wird auf 50-100 pro 100.000 Kinder pro Jahr geschätzt, möglicherweise höher als in entwickelten Ländern. Ein signifikanter Risikofaktor ist Neurozystizerkose durch Schweinefiletose, die häufig mit mangelndem Zugang zu Wasser und Sanitäranlagen verbunden ist. Die Verfügbarkeit von antiepileptischen Medikamenten ist in ländlichen Gebieten oft begrenzt.

Japan

Japan hat eine Prävalenz von etwa 0,8-1,0 %. Die Inzidenz bei Kindern beträgt etwa 30-40 pro 100.000 pro Jahr, was unter europäischen Raten liegt. Japan hat ein hochentwickeltes Gesundheitssystem mit Zugang zu modernen Bildgebungsverfahren und antiepileptischen Medikamenten. Spezialisierte epilepsie-Zentren bieten fortgeschrittene Behandlungsoptionen wie Epilepsiechirurgie.

Südkorea

Südkorea zeigt ähnliche Epidemiologische Muster wie Japan mit guter Gesundheitsversorgung. Die Inzidenz wird auf etwa 30-50 pro 100.000 Kinder pro Jahr geschätzt. Ein Unterschied zu westlichen Ländern könnte in der höheren Häufigkeit bestimmter genetischer Epilepsie-Syndrome in der asiatischen Population liegen.

Symptome und Anfallstypen

Epileptische Anfälle äußern sich je nach betroffener Gehirnregion sehr unterschiedlich. Die moderne Klassifikation unterscheidet fokale (lokalisiert) und generalisierte Anfälle.

Fokale Anfälle

Diese beginnen in einer begrenzten Region des Gehirns:

• Fokale Anfälle ohne Bewusstseinsverlust: Das Kind bleibt bei Bewusstsein. Symptome können Zuckungen einer Hand oder eines Beins, seltsame Empfindungen, plötzliche emotionale Gefühle oder wiederholte Bewegungen (wie Lippenschmatzen) sein.
• Fokale Anfälle mit Bewusstseinsstörung: Das Kind verliert das Bewusstsein oder ist verwirrt. Oft folgen wiederholte automatische Bewegungen (Automatismen) wie Lippenschmatzen, Kauen oder zielloses Herumwandern.
• Fokale zu bilateral tonisch-klonischen Anfällen: Der Anfall beginnt lokal, breitet sich aber auf das ganze Gehirn aus und führt zu einem generalisierten Anfall.

Generalisierte Anfälle

Diese betreffen sofort das gesamte Gehirn:

• Tonisch-klonische Anfälle (Grand mal): Der Körper wird steif (tonische Phase, etwa 10-20 Sekunden), dann folgen rhythmische Zuckungen (klonische Phase, etwa 30-60 Sekunden). Das Kind kann bewusstlos sein, urinieren und beißt möglicherweise die Zunge.
• Tonische Anfälle: Der Körper wird plötzlich steif, ohne Zuckungen. Dies ist typisch für das Lennox-Gastaut-Syndrom.
• Klonische Anfälle: Nur rhythmische Zuckungen ohne vorherige Steifheit, relativ selten.
• Atonische Anfälle (Drop attacks): Plötzlicher Tonusverlust führt zu Sturz. Das Kind kann sich verletzen. Häufig beim Lennox-Gastaut-Syndrom.
• Absence-Anfälle (Petit mal): Kurze Bewusstseinslücken (3-20 Sekunden) ohne Bewegung oder Sturz. Das Kind scheint "abzudriften". Typisch für Childhood Absence Epilepsy (CAE).
• Myoklonische Anfälle: Kurze, plötzliche Muskelzuckungen, besonders der Arme, ohne Bewusstseinsverlust. Oft beim Aufwachen.

Spezielle Anfallstypen bei Neugeborenen

• Neonatale Anfälle: In den ersten 28 Lebenstagen. Symptome sind oft subtil: rhythmische Mund- und Kiefer-Bewegungen, Blick-Abweichungen oder Apnoepausen.
• Infantile Spasmen (West-Syndrom): Beginnen meist zwischen 3-8 Monaten. Typische "Jackknife-Krämpfe": schnelle Beugung von Hüften, Knien und Armen, oft in Serien. Sehr wichtig: frühe Diagnose und Therapie sind entscheidend für die neurokognitive Entwicklung.

Diagnostik und Untersuchungen

Anamnese und klinische Beobachtung

Die Diagnose beginnt mit einer detaillierten Krankengeschichte. Der Neurologe wird fragen: Wie sahen die Anfälle aus? Wie lange dauerten sie? War das Kind bei Bewusstsein? Wie lange dauerte die Erholung? Gibt es Auslöser? Gab es Fieber? Kopfverletzungen?

Eine genaue Beschreibung ist wertvoll - idealerweise ein Video des Anfalls. Dies hilft dem Arzt, den Anfallstyp zu klassifizieren.

Elektroenzephalographie (EEG)

Das EEG ist die Standarduntersuchung bei Epilepsie. Elektroden auf der Kopfhaut messen die elektrische Aktivität des Gehirns. Typischerweise werden 30-60 Minuten aufgezeichnet. Einige Muster sind diagnostisch:

• 3-Hz-Spike-and-Wave-Komplexe: Charakteristisch für Absence-Epilepsie
• Hypsarrhythmie: Chaotisches Muster bei infantilen Spasmen
• Fokale Spikes: Zeigen die Herkunftsregion fokaler Anfälle

Ein normales EEG schließt Epilepsie nicht aus - etwa 15-20 % der neu diagnostizierten epileptischen Kinder haben ein normales erstes EEG.

Schlaf-EEG

Da viele Anfälle während des Schlafs auftreten, ist ein Schlaf-EEG oft aussagekräftiger als ein EEG im Wachzustand. Manche Zentren führen 24-Stunden-EEG-Monitoring durch.

Magnetresonanztomographie (MRT)

Das MRT ist die bevorzugte Bildgebung zur Identifikation struktureller Ursachen. Es kann zeigen:

• Hirntumoren
• Kortikale Malformationen
• Hippokampale Sklerose
• Narbenbildung nach Schlaganfall oder Verletzung
• Gefäßanomalien

Nach ILAE-Empfehlungen sollte ein MRT bei der Erstdiagnose durchgeführt werden, es sei denn, es handelt sich um ein klares genetisches Syndrom.

Genetische Tests

Dies wird bei Verdacht auf genetische Epilepsie durchgeführt:

• Genaneluntersuchung (Panel)
• Whole Exome Sequencing (WES)
• Chromosomale Mikroarray-Analyse bei Entwicklungsverzögerung

Weitere Untersuchungen

• Blutuntersuchungen: Um metabolische Ursachen auszuschließen, Elektrolyte zu prüfen und Medikamentenspiegel zu kontrollieren
• Lumbalpunktion: Bei Verdacht auf Infektion oder entzündliche Ursachen
• Funktionale Bildgebung (fMRT, PET): Spezialisierte Zentren nutzen dies zur Vorbereitung von Epilepsiechirurgie
• Langzeit-Videotelemetrie: Kombination aus EEG und Video, besonders wertvoll zur Unterscheidung von nicht-epileptischen Anfällen (PNES)

Therapie und Heilungsoptionen

Antiepileptische Medikamente (AEDs)

Die Medikamentöse Therapie ist die Erstlinie bei fast allen Epilepsien. Etwa 70-80 % der Kinder werden mit dem ersten oder zweiten Medikament anfallsfrei.

Erste-Wahl-Medikamente

Levetiracetam (Keppra): Ein modernes, gut verträgliches Medikament. Wirksam bei fokalen und generalisierten Anfällen. Nebenwirkungen sind selten, können aber Verhaltensänderungen (Reizbarkeit, Aggression) bei etwa 5-10 % der Patienten einschließen. Vorteile: Keine Interaktion mit anderen Medikamenten, keine Spiegelkontrollen erforderlich.

Lamotrigin (Lamictal): Wirksam bei fokalen Anfällen und generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, besonders hilfreich bei Absence-Epilepsie in Kombination mit anderen Medikamenten. Nachteil: Muss langsam einschleichend dosiert werden (über 4-6 Wochen) wegen des Risikos für Hautausschlag, einschließlich des seltenen, aber schwerwiegenden Stevens-Johnson-Syndroms.

Oxcarbazepin (Trileptal): Ähnlich wie Carbamazepin, aber mit weniger Nebenwirkungen. Wirksam bei fokalen Anfällen. Kann Hyponatriämie verursachen, besonders bei längerer Anwendung.

Valproinsäure (Depakote): Sehr wirksam bei fast allen Anfallstypen, einschließlich Absence und Myoklonie. Nachteile: Teratogen (verursacht Geburtsdefekte bei Exposition während der Schwangerschaft), Gewichtszunahme, Hepatotoxizität (selten aber schwerwiegend), Pankreatitis. Blutspiegelkontrolle ist erforderlich. Heute nur noch bei Anfällen, die auf andere Medikamente nicht ansprechen, oder bei spezifischen Syndromen wie Lennox-Gastaut-Syndrom.

Neuere Medikamente

Lacosamid (Vimpat): Wirksam bei fokalen Anfällen mit schnellem Wirkeintritt. Kann intravenös gegeben werden, nützlich bei Status epilepticus. Nebenwirkungen sind relativ mild.

Perampanel (Fycompa): Ein AMPA-Rezeptor-Antagonist. Wirksam bei fokalen und tonisch-klonischen Anfällen. Muss langsam titiert werden. Kann Verhaltensveränderungen verursachen.

Stiripentol (Diacomit): Speziell wirksam bei Dravet-Syndrom (genetische Epilepsie durch SCN1A-Mutationen). In vielen Ländern auf spezialisierte Bedingungen beschränkt.

Fenfluramin (Fintepla): Ein serotonergic drug, neu zugelassen für Dravet-Syndrom. Reduziert konvulsive Anfälle um etwa 30-50 % zusätzlich zu anderen Medikamenten.

Dosierung und Therapiedauer

Die Dosierung wird individualisiert, basierend auf dem Körpergewicht, der Anfallskontrolle und Nebenwirkungen. Das Ziel ist die minimale effektive Dosis. Die Therapie wird in der Regel für mindestens 2-5 Jahre nach dem letzten Anfall fortgesetzt, abhängig vom Epilepsie-Syndrom. Das Risiko für Anfallsrückfallquoten nach Medikamentenabsetzen liegt bei etwa 20-30 %.

Therapieresistente Epilepsie

Etwa 20-25 % der Kinder erreichen keine vollständige Anfallskontrolle mit Medikamenten. Dies wird als therapieresistente Epilepsie (TRE) definiert. Für diese Gruppe sind zusätzliche Optionen verfügbar:

Epilepsiechirurgie

Bei Kindern mit fokalen Anfällen aus einer klar identifizierbaren und chirurgisch zugänglichen Region des Gehirns kann eine Operation erwogen werden. Die Erfolgsquote für Anfallsfreiheit liegt bei etwa 50-70 %, je nach Ansage und Chir-Erfahrung. Operationen umfassen:

• Epileptogenic Zone-Resektion: Entfernung des Tubers oder der vernarbten Region
• Temporale Lobektomie: Bei hippokampaler Sklerose oft sehr erfolgreich (60-80 % werden anfallsfrei)
• Multilobale Resektion: Bei ausgedehnteren Läsionen
• Corpus-Callosotomie: Durchtrennung der Faserverbindung zwischen den Hemisphären, reduziert Anfallsschwere bei generalisierten atonischen Anfällen
• Hemispherektomie: Entfernung oder Funktionsabschaltung einer ganzen Hemisphäre bei einseitigen strukturellen Läsionen (z.B. nach Hemisphäreninsult)

Eine genaue Bewertung durch ein spezialisiertes Epilepsie-Zentrum ist notwendig, um die Kandidaten zu identifizieren, die am meisten von der Operation profitieren würden.

Neuromodulatorische Verfahren

Vagus-Nerve-Stimulation (VNS): Ein implantierbares Gerät, ähnlich einem Herzschrittmacher, stimuliert den Vagusnerv. Etwa 40-50 % der Patienten zeigen eine Reduktion der Anfallshäufigkeit um 50 % oder mehr. Vollständige Anfallsfreiheit tritt in 10-15 % auf.

Tiefe Hirnstimulation (DBS): Elektroden werden in bestimmten Gehirnregionen platziert (typischerweise der Anteriore Thalamuskern). Wirksam bei therapieresistenter fokaler Epilepsie. Die Effektivität ist ähnlich wie bei VNS.

Repetitive Transkranielle Magnetstimulation (rTMS): Ein nicht-invasives Verfahren. Die Ergebnisse sind vielversprechend, aber noch nicht routine.

Ketogene Diät

Die ketogene Diät ist eine hochfetthaltige, kohlehydratarme Ernährung (typischerweise 4:1 Fett-zu-Kohlehydrat-Protein-Verhältnis). Sie führt zu Ketose und kann Anfälle reduzieren, besonders bei:

• Infantilen Spasmen (West-Syndrom)
• Lennox-Gastaut-Syndrom
• Glukose-Transporter-1-Mangel
• Pyridoxin-abhängige Epilepsie
• Therapieresistenten fokalen Anfällen

Etwa 40-50 % der Kinder zeigen eine 50 % oder größere Reduktion der Anfallshäufigkeit. 10-15 % werden anfallsfrei. Der Mechanismus ist nicht vollständig verstanden, könnte aber mit veränderten Neurotransmitter-Levels, verbessertem GABA-Signalisieren und reduzierten Entzündungsmarkern zu tun haben. Die Ernährung muss ärztlich überwacht werden, um Nierensteine, Gewichtsverlust und Nährstoffmängel zu vermeiden.

Modifizierte Atkins-Diät

Eine weniger strenge ketogene Diät mit ähnlichen Effekten. Leichter zu tolerieren als die klassische ketogene Diät.

Psychosoziale Unterstützung

Epilepsie kann psychosoziale Auswirkungen haben:

• Angststörungen: Etwa 25-50 % der Kinder mit Epilepsie haben Angststörungen
• Depression: Besonders bei älteren Kindern und solchen mit therapieresistenter Epilepsie
• Schlafstörungen: Häufig, können Anfälle verschärfen
• Schulische Schwierigkeiten: Anfallsbedingte Abwesenheit, Medikamentennebenwirkungen auf Konzentration

Psychotherapie, Verhaltenstherapie und elterliche Unterstützung sind wichtig. Bestimmte Medikamente wie Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) können sowohl Angst/Depression als auch Anfallskontrolle verbessern.

Ländervergleich: Behandlungsstandards

Deutschland/Österreich/Schweiz

Diese Länder haben moderne, gut strukturierte Gesundheitssysteme mit starkem Schwerpunkt auf pädiatrische Epilepsie. Spezialisierte Epilepsie-Zentren sind in den meisten größeren Städten verfügbar. Die Erstdiagnose und Behandlung erfolgen typischerweise in 1-2 Wochen. Genetische Tests werden bei etwa 40-50 % der neu diagnostizierten Fälle durchgeführt. Die Epilepsiechirurgie wird bei ausgewählten Kandidaten mit therapieresistenter Epilepsie durchgeführt, mit Erfolgsraten von 60-70 %.

Vereinigte Staaten

Exzellente Ressourcen in akademischen Zentren, aber große Unterschiede zwischen Versicherungsdeckung. Viele innovative Therapien sind zuerst in den USA erhältlich. Die Kosten können ein bedeutender Faktor sein, besonders für unversicherte oder unterversicherte Familien. Epilepsiechirurgie ist häufiger als in Europa.

China

Schnelle Verbesserungen in den letzten 10-15 Jahren, besonders in Großstädten wie Beijing, Shanghai und Guangzhou. Spezialisierte Epilepsie-Kliniken existieren, aber die Verfügbarkeit ist ungleich verteilt. Ländliche Gebiete haben bedeutende Behandlungslücken. Genetische Tests werden zunehmend verfügbar. Traditionelle chinesische Medizin wird manchmal als Zusatztherapie verwendet.

Indien

Gesundheitsversorgung ist sehr variabel. Private Kliniken in Großstädten bieten modernen Standard, aber Kosten sind für viele Familien prohibitiv. Öffentliche Kliniken sind überlastet und ressourcenarm. Neurozystizerkose ist eine häufige vermeidbare Ursache von Epilepsie, die durch verbesserte Wasser- und Sanitärverhältnisse reduziert werden kann. WHO und andere Organisationen arbeiten an der Verbesserung des Zugangs zu antiepileptischen Medikamenten.

Japan und Südkorea

Japan und Südkorea gehören zu den führenden Ländern bei der Behandlung von Kinderepilepsie. Spezialisierte Epilepsie-Zentren sind weit verbreitet. Die neuesten Technologien (Hochdefinitions-EEG, fortgeschrittene Bildgebung, Epilepsiechirurgie) sind verfügbar. Genetische Tests sind routinemäßig. Die Prognose ist ausgezeichnet, mit hohen Raten von Anfallskontrolle und Resektion bei therapieresistenter Epilepsie.

Prognose und Verlauf

Allgemeine Prognose

Die Prognose der Kinderepilepsie ist heute deutlich besser als noch vor 20-30 Jahren. Wichtige Punkte:

• Anfallskontrolle: 70-80 % der Kinder werden mit Medikamenten anfallsfrei oder zeigen eine signifikante Reduktion der Anfallshäufigkeit
• Rückkehr zur Normalität: Viele Kinder können ein normales Leben führen: Schule besuchen, Sport treiben, Freundschaften pflegen
• Langzeitprognose: Etwa 60-70 % der Kinder, die mit dem ersten oder zweiten Medikament anfallsfrei werden, bleiben es auch nach Medikamentenabsetzen nach 2-5 Jahren
• Therapieresistente Epilepsie: 20-25 % der Kinder sprechen nicht auf Standard-AEDs an, benötigen aber alternative Therapien

Faktoren mit günstiger Prognose

• Idiopathische generalisierte Epilepsie (kein erkennbarer struktureller Defekt)
• Absence-Epilepsie der Kindheit (CAE) - etwa 80-90 % werden anfallsfrei
• Rolandische Epilepsie (Epilepsie mit zentrotemporalen Spikes) - ausgezeichnete Prognose, oft remittierend
• Erst diagnostiziert nach 2 Jahren Alter
• Einzelne oder wenige Anfallstypen
• Normales MRT
• Normales EEG oder nur minimale Anomalien
• Normale neurologische Untersuchung und Entwicklung

Faktoren mit ungünstiger Prognose

• Frühe Diagnose (vor 1 Lebensjahr) - Syndrom wie Infantile Spasmen oder Early Infantile Epileptic Encephalopathy (EIEE)
• Strukturelle Ursache (Tumor, Malformation, Narbe)
• Mehrere verschiedene Anfallstypen
• Täglich wiederholte Anfälle bei Diagnose
• Lennox-Gastaut-Syndrom - therapieresistent, atonische Anfälle mit Sturzgefahr
• Status epilepticus bei Diagnose
• Begleitende Entwicklungsverzögerung oder Hirnschäden
• Genetische Syndrome (Dravet-Syndrom, ARX-Mutationen)

Psychosoziale Langzeitfolgen

Auch wenn Kinder anfallsfrei werden, können psychische Auswirkungen persisitieren:

• Angststörungen: Furcht vor weiteren Anfällen, Angst in sozialen Situationen
• Depression: Besonders bei älteren Kindern und adoleszenten
• Schlafstörungen: Können Anfälle auslösen oder durch Medikamente verursacht sein
• Schulische Auswirkungen: Verminderte akademische Leistung, Schulabsentäismus
• Soziale Auswirkungen: Stigma, begrenzte Freundschaften, Einschränkungen in Aktivitäten

Mortalität

Die Mortalität bei Kinderepilepsie ist gering, aber nicht null. Die Hauptrisiken sind:

• Status epilepticus: Länger andauernde Anfallsserien können zum Krampftod führen
• SUDEP (Sudden Unexpected Nocturnal Death in Epilepsy): Geschätzte Rate 1-2 pro 100.000 Kinder pro Jahr. Der Mechanismus ist nicht vollständig verstanden, könnte aber mit Herzrhythmus-Störungen oder Atemlähmung zusammenhängen
• Unfälle: Anfallsbedingter Sturz, Ertrinken
• Zugrunde liegende Erkrankung: Z.B. maligne Tumoren, progressive metabolische Störungen

Häufig gestellte Fragen für Eltern

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